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多动症儿童

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如何养育多动症孩子

作者：（美）Barkley, R. A.

译者：王思睿

定价：66.00

出版信息
内容简介
推荐
著译者介绍
序言
目录
书摘

出版信息

出版日期：20160501

出版社：中国轻工业出版社

ISBN：①R748②G78

装帧：平装

页码：416

开本：16开

纸张：胶版纸
内容简介
在注意力方面存在问题，如过度活跃、抑制能力缺失，并且这些问题达到了一定的严重程度，那么孩子就可能患上了一种发展性能力缺失的疾病，称为注意缺陷多动障碍，或者多动症。本书就是关于多动症的一本书，主要是写给家中有多动症孩子的家长，以及其他愿意更多了解这种障碍及其管理方法的人们。
推荐
本书是一本给多动症父母的权威指导手册。对于家有多动症孩子的父母：本书可以帮你：理解多动症孩子的症状；获得正确的诊断；学会养育的技巧；增强多动症孩子的社交技能以及重建家庭的和谐。
作译者序
Russell　A.　Barkley博士，是一位在多动症领域的权威学者，是美国查理斯敦市南卡罗来纳医科大学精神病学和儿童科的临床教授；曾荣获美国儿科学会和美国心理学会的多个奖项。Barkley博士不仅写过很多专业书籍，还写过很多大众畅销书，如《十步搞定叛逆青少年》（Your defiant teen）等。他经常在世界各地给家长们讲座。他与儿童和家庭开展的工作已有35年之久。他的个人网站是www.russellbarkley.org。
序言
序　言
　　孩子比成年人更加活跃，更加生机勃勃，更难保持自己的注意力，也更加冲动。在听从指示与完成工作方面，孩子比成年人的问题更多，对此无须大惊小怪。因此，当家长们抱怨自己的孩子难以保持注意力、难以控制自己的行为，或者难以抑制自己的冲动时，其他人可能想都不想就对家长们说，这些问题对于孩子来说实在是再平常不过的了，这就是孩子的天性，家长没什么可担忧的。如果哪个孩子的行为问题让人觉得似乎有点过分了，即便是用要求孩子的标准看也有些过分了，那么这种情况也许是因为孩子还有点不成熟，随着他不断长大，问题可能会逐渐消失。
　　很多时候，这种论调是正确的—但是，有些时候，这种论调就不对了。在一些情况下，孩子的注意广度过窄，活跃水平过高，对冲动控制的能力太差，导致他在这些方面的行为表现即便对于他那个年龄段而言，也显得非常极端。对于绝大多数人来说，我们的周围都会有这样的孩子—这个孩子在完成学校课业时有困难，无法和邻居家孩子和谐相处，如果没有家长的监督，就不能完成家务，这些也会成为家庭冲突的导火索。
　　如果这些方面的行为问题变得非常严重，严重到损害了一个孩子正常的适应功能时，而且这些问题很可能无法随着孩子年龄的增长而自行消退，那么，我们就不能说这是正常情况了。如果你的孩子就是这样的，那么对问题轻描淡写或单纯希望孩子的成长和成熟能带走问题不但是一种谬误，也会对孩子的心理和社会幸福感造成潜在的伤害。这样做的危害还可能波及孩子的未来，影响到你和其他家庭成员，因为你们才是每天要面对这样一个孩子的人。
　　如果孩子在注意力方面存在问题，如过度活跃、抑制能力缺失，并且这些问题达到了一定的严重程度，那么孩子就可能患上了一种发展性能力缺失的疾病，称为注意缺陷多动障碍，或者多动症（Attention-deficit/hyperactivity disorder）。本书就是关于多动症的一本书。这本书就是写给家中有多动症孩子的家长，以及其他愿意更多了解这种障碍及其管理方法的人们。本书的目的是帮助家长在照料多动症孩子的过程中掌握主动权，因为患有多动症的孩子通常对成人的照料有着巨大的需求，通过掌握主动权的方式，家长可以确保整个家庭的健康，无论是在家庭的整体层面还是在家庭的个体层面。
　　在这个领域中，对家长的指导类书籍已经出版了许多。其中绝大部分还是不错的，在我的临床工作中，我会向家长推荐一些书籍。那么，为什么我还要写这本书？答案是，目前市面上的书籍在向家长宣传关于多动症的前沿知识方面还远远不够，更重要的是，这本书更大的价值体现在为饱受这种障碍困扰的人们提供帮助。写给家长看的绝大部分书籍都成功地做到了向家长们传递多年来在临床领域积累的针对多动症孩子及其家庭治疗方法的信息，但这些书籍未能做到的是，将这些多动症治疗方法与当前最新的科学发现结合起来。自从本书的第一版出版之后，已经过去了20年，这期间关于多动症研究的发展是令人瞩目的。然而，在绝大多数关于多动症的书籍里，作者提供的结论和建议都是源自自己的临床经验，而这些内容通常是不正确的。例如，在过去10年间，对于多动症的分子遗传学研究以非常迅猛的速度在向前发展，并且时至今日也一直保持着这样迅猛的势头。至少，在分子遗传学领域已经鉴别出7条与多动症存在着确定关系的基因，研究者预计，在接下来的几年时间里，还会有很多其他的基因能够被鉴别出来。科学家已经对人类所有的染色体进行了地毯式搜索，希望能够找到与多动症患病风险相关的基因，结果发现，似乎至少有25～40个位点与这种障碍相关。脑成像的研究同样提示我们，多动症与一些脑区相关，研究甚至将这些脑区的部分活动与一些风险基因联系在了一起。科学研究在大步向前推进，各种研究成果也迅速累积了起来。
　　这些研究发现对于家长而言具有重要的应用价值。这些研究成果不断对本书之前版本所倡导的结论提供了支持，那就是，多动症在很大程度上是一种由生物因素引发的障碍，多动症有着证据确凿的基因／遗传学基础。这些发现同时也为未来十年对多动症的诊断与治疗指明了方向，因为这意味着，对多动症使用基因检测手段最终可能成为现实。由此，针对这种疾病就可能研发出更加安全且更加有效的药物治疗方案。对于家长们来说，他们需要知晓这些研究的进展，从而能够对多动症有更加深入的了解，也能够更加科学地应对那些不理智的批评声音：有些人坚持认为，多动症的病因是父母教养不称职、糟糕的饮食，或者看电视过多。
　　例如，在过去几十年间，临床专业人员对多动症有着各种各样的错误观念：多动症是父母养育不当造成的；在进入青少年期之后，孩子身上的多动症最终会自动痊愈；使用兴奋剂作为多动症药物治疗方案只对儿童起效（对年纪大一些的青少年或成年人无效），而且药物只应当在上学期间服用；避免饮食中的食物添加剂和蔗糖对多动症孩子是有好处的—以上种种其实都没有科学发现与文献作为支持证据。最近，有些作者声称，导致多动症的原因是玩电子游戏过度、看电视过度，或者现代文化加快了生活节奏。但是，现在我们了解到，很多患有多动症的孩子都是在遗传上具备了某条基因才会出现问题，对于这样的孩子来说，即便成长为青少年，他们中许多人的问题也不会随之自动消失，而无论是孩子、青少年还是成人，多动症药物都是能够日常服用的，此外，在饮食结构中去掉蔗糖对于绝大多数患有多动症的病人来说收效甚微。我们还知道，多动症并不是由玩电子游戏、看电视和现代快节奏的生活所致。仅仅40年的研究，就给我们的认识带来了如此翻天覆地的变化！事实上，在过去10年时间里，一些令人兴奋、甚至有些是深刻的改变业已发生，就在我写作本书的同时，改变仍在继续。这些改变带来的不仅是对多动症病因更好的理解，而且还有对多动症本质更加丰富且更加科学的掌握，这一切迅速改变了我们对这种障碍的看法。
　　例如，过去10年的科学研究已经发现，多动症最主要的症状可能不是注意力的问题，而是自我约束的问题：对自我概念的发展能够让我们在更广阔的社会行为范畴内约束自己的行为。那么，多动症这个名字现在看起来可能都是不正确的，虽然出于各种法律原因，时至今日我们仍在沿用这个术语。由于人们深入了解到，这种疾病会让孩子在尝试应对日常生活中的各种挑战时举步维艰又困难重重，疾病导致他们在成长过程中难以应对来自家庭、学校和社会的对自我约束越来越高的要求，那么再给这种障碍贴上注意缺陷的标签，实则是对它的一种轻视。同时，将这种障碍称为一种注意缺陷，也难以说明这种障碍的本质：它实际上是以各种各样的方式破坏了一个人对自己负责的能力以及对他人负责的能力。例如，我自己的研究以及后续他人的研究结果都显示，患有多动症的儿童和成人在涉及时间的行为管理上存在着缺陷。他们不能像其他人一样使用时间知觉来指导自己的行为，因此，他们就不能有效地管理自己的时间，无法在最后期限内完成行为和任务，也缺乏对未来的管理，这些都是其他人所具备的能力。即便是短到10～20秒这样的时间间隔，他们也不擅长管理。对于多动症孩子来说，他们好像逃离了时间，他们永远不能像其他人一样，随着年龄的增长，逐渐掌握有效使用时间的能力。
　　我们也毫不惊奇地看到，即便多动症会造成种种伤害，很多人还是对这种障碍的严重性持怀疑态度。所有人都偶尔会有注意力涣散的时候，孩子尤其如此。于是，有些人会觉得，解决冲动与急躁，那只是决心与意志力的问题。真的是这样吗？教师、亲戚、邻居以及其他人也许曾经试图这样宽慰过你。他们并不理解你的处境：对于你的孩子来说，他的行为举止确有一些方面存在着本质性且显著的问题。在许多电视节目和纸媒传播的故事中，这些问题被描绘成了一种传奇式的故事，多动症仅仅是用来给那些爱冒险的孩子贴上了神经病理学诊断标签，特别是对男孩子—他们就好像汤姆·索亚与哈克·费恩的现代生活版。有些非主流宗教团体曾经质疑过多动症这种障碍是否是真实存在的，并对多动症的药物治疗进行了猛烈抨击。如果能够对科学文献进行深入的了解，你就会清楚地发现，上述观点相当荒谬，但是关于多动症这样或那样的未经科学证实的言论还是会存在，家长们还是会继续周期性地被这些言论所侵扰。对于所有这些误解，本书都会加以回应，相关内容见关于多动症本质及其成因的章节。
　　与那些广为流传但实则谬误的观点相反，现在的我相信，这种被称为多动症的现象是一种存在于儿童身上的能力紊乱，它会导致儿童无法使用指向时间和未来的自我控制能力对此时此刻的情境做出即时行为反应。换句话说，多动症孩子最终无法使用基于时间、过去和未来的判断力来做出相应的适当行为。在这些孩子身上无法发展出来一种能力，他们无法把对此时此地的注意力转移到人生中接下来和未来要发生的事情上。当所有孩子都在关注当下时，行为冲动是合理的。孩子只是简单地想做当下对他们来说有趣或者有意思的事情，远离那些在当时看来无法获得奖赏的事情，他们是将自己当下的即时满足感尽可能地最大化。从孩子的角度看，永远只有“现在”，没有过去和未来。但是，当我们希望孩子能够把注意力放在还未发生的事情上时，当我们希望孩子的行为能够为未来打下良好基础时，只关注“现在”就是问题了。做规划、做计划，以及确定目标导向，这些能力对我们人类来说至关重要，与这种能力直接相关的是我们能在多大程度上控制住自己的冲动。它能让我们挣脱当前的束缚并着眼于未来。以上观点极大地深化了我们对多动症症状和随之伴发的其他问题的理解，让我们明白了为什么患有多动症的人和他人的行为方式是不同的，为我们提供了尊重他们的基础，并且让我们更加深入地了解了多动症是如何损害孩子们的日常生活的。诚然，我最初写作本书的主要目的是帮助多动症孩子的家长们，对本书进行修订的关键目的在于为读者带来最新的关于多动症的观念。我相信，相对于其他观点，这些观念更加接近与多动症有关的科学事实。
　　另一个促使我写作本书的理由是，我看到了家长们的需求，他们需要以科学的方式寻找所需的信息，或以科学的方式寻求专业人士的帮助。如果家长希望做到以科学的方式应对，那么他们既要有求知的心，同时也要保持批判的眼光，去追寻但又不放弃质疑任何信息背后的原理。因此，本书的另一个目标是给家长提供一些工具，帮助他们很好地获取信息，同时又能对自己听到或读到的所有内容提出问题—包括家长们在本书中所看到的内容。这需要一种既有乐观主义又充满求知欲的批判精神，相对于本书的最初版本，现在的新版本对这种精神的要求更甚。我们现在正经历着现代文明，可谓是信息爆炸的时代，起到推波助澜作用的则是日益普及的个人电脑，尤其是大规模发展的互联网。任何拥有能够上网的电脑或智能手机的家庭现在都能连接到信息高速路上。然而，不幸的是，你从信息高速路上获得的信息常常不是最准确的信息。原因在于，这些信息既没有同行审查机制，也没有经过评审，这些信息大都是为了推销某些产品，或者为了促销某些药物，或者服务于某些政治观点。起到误导作用的还不止网站，有些博客和聊天室同样会误导人们。在这里每个人都能相当轻率地甩出自己的观点和意见，且毫无相关领域的研究资质，也没有相关的科学信息作为这些观点的支持证据。就我个人阅读这类博客和聊天室信息的经验而言，其中绝大多数都是缺乏科学性的观点或是错误观点。因此，当你看到一些信息时，无论你是在当地图书馆、书店看到的，还是在网上看到的，请时刻记得不要放松你的批判精神。
　　但是，也不要放弃自己的求知欲。在养育多动症儿童的过程中，你需要各种各样的信息。用事实武装自己的头脑是成为“有执行力的家长”的第一步，成为有执行力的家长意味着在孩子的养育过程中，你拥有别人不具备的最终决策权，无论是医生、心理学家、护士、社工还是教育工作者都不具备最终决策权。对于你来说，这些专业人士只能提供他们所擅长领域的一些建议。没有人—我是说，没有任何一个人—像你一样了解你的孩子。本书的核心信条就是，你就是对孩子负责的专家和教育者。本书接下来的每一章都遵从着这一信条，赋予你承担起这种责任的力量，让你从对孩子教养失控的痛苦泥沼中走出来—也许，你现在就身在泥沼之中。简而言之，这本书将告诉你如何做决策以及什么时候你该做决策。但是，本书绝不应该也不能替你做决策，你的孩子你做主。做主的不应该是任何一本书或者任何其他人。
　　本书所提供的指导建议源于我的临床工作和研究工作，在过去35年中，数千个家庭的多动症孩子曾与我接触。这本书的内容也源于我的个人经历与体验：我一直在提升自我的旅途上不断前行着，努力成为一个更好的人，一个父亲、丈夫、科学家、教师、督导以及临床专家。在这本书中，没有一条结论来源于单一的案例。没有任何一本书塑造了我的观点。这里也没有灵光一闪式的洞察力。取而代之的是，随着在工作中不断接触新的家庭、阅读新的数据以及进行新的教学，对于那些核心原则的重要性的认识在我心中是日益增长的。这些原则与我教给家长的管理技巧不同，与我传递给家长的关于多动症最新的信息及治疗方案不同，这些原则的来源是大量的案例、家庭和问题领域。对于家有多动症孩子的家长，这些原则能够帮助你形成所有行动的基础。
　　一些家长把孩子送到我这里进行评估，我在本书中提供的信息和建议与我在工作中给这些家长提供的信息相似。这些建议是从大范围的科学研究中抽取的，大致相当于20～25次临床咨询或治疗的内容。即便如此，你可能也无法从本书中获得你希望看到的所有内容。本书无法将多动症领域数千篇科学文献一网打尽。即便多动症是儿童心理学领域被研究最多的课题，对于我和我的同事们这样的临床科学家来说，至今仍有许多未揭开的谜团。在一些公众和教育机构眼中，多动症还是一个被误解且充满着各种争议的问题。
　　本书的目的是，依靠当前对多动症科学而准确的了解，拨开多动症的重重迷雾，去伪存真。如我上面所说，确实有一些特定的问题现在没有科学证据，或者没有确定的科学证据。对此，我们的研究将会继续进行。与此同时，每一个多动症病例都是独一无二的。我必须让读者基于自己孩子生活的环境以及自己家庭所处的独特环境来为自己量身定做适合的信息与建议。当你对如何处理自己孩子的某些具体问题仍心存疑问时，我强烈建议你寻求所在社区的专业人士的帮助，寻找那些真正了解多动症的专业人士，看看他们是否能够为你提供帮助。
　　你在本书中将会看到关于多动症你应当知道的那些内容，并且能够看到为了把孩子养育成一个具有良好适应功能的成人，你和孩子的生活将要做出哪些改变。写作这些内容的目的是让你成为有执行力的家长，培养你的科学求知欲，并且教会你以原则为核心的行为。虽然本书所呈现的内容与我35年来临床工作接触到的许多人相关，但是，本书中所表达的观点完完全全是我个人的观点，本书中一些章节的合作者，也是被特别指派的。
　　我在此要特别感谢我的太太和我的儿子，感谢他们对我一贯的支持，以及对本书的特别支持。正如米尔顿曾经说的，“那些只能站着等待的人，他们也是有价值的”，对于一个作者的家庭来说，尤其如此。
　　我要再次对吉尔福特出版社的Kitty??Moore、Seymour??Weingarten以及Bob??Matloff?表达我的谢意，感谢他们对本书的支持，让这本书从初稿到定稿，直到出版，感谢他们对本书原版本和修订版的支持。在吉尔福特“大家庭”里，我要特别感谢Christine??Benton对本书编辑和策划的巨大投入，她不断的鼓励让我能够以最有效的方式说出我想要说的以及我需要说的。本书能够面市，主要得益于她的工作。
　　最后，我要感谢的是在为孩子寻求帮助时与我分享经历的那些多动症孩子家长。本书中你将学到的很多内容是他们教会我的。我所能希望的是，我可以继续从他们的经验中汲取养分，造福本书的读者与他们的孩子。
目录
目　录

引言　多动症孩子家长指导原则

第一部分　了解多动症
第一章　什么是多动症
第二章　“我的孩子到底怎么了？”
　　　　——自我控制的匮乏
第三章　是什么引起了多动症
第四章　该有怎样的预期
　　　　——多动症的真面目
第五章　多动症孩子的家庭环境

第二部分　负起责任：如何成为有执行力的成功家长
第六章　决定让你的孩子去做多动症评估
第七章　为评估做准备
第八章　如何面对多动症诊断
第九章　抚养多动症孩子的十四条指导原则
第十章　给父母的话
　　　　——如何照顾好你自己

第三部分　管理多动症孩子的生活：在家和学校该如何做
第十一章　八个步骤帮助改善孩子的行为
第十二章　在家管理孩子
　　　　　——解决问题的艺术
第十三章　如何帮助孩子处理与同伴之间的问题
第十四章　顺利度过青春期
第十五章　顺利走入校园
　　　　　——管理孩子的教育
第十六章　在学校和家庭中加强教育
　　　　　——从幼儿园到高中的成功方法
第十七章　对孩子的学校表现保持合理的预期

第四部分　多动症的药物治疗
第十八章　经批准的有效药物
　　　　　——兴奋剂类和非兴奋剂类
第十九章　其他药物
　　　　　——抗抑郁药和抗高血压药

对家长的支持服务
摘要
成为一名以原则为核心的家长
　　在过去30多年的时间里，我向多动症孩子家长推荐了那些看上去最为行之有效的方法，用来管理多动症儿童。在我临床执业生涯的最初5年时间里，我所做的所有工作都放在了向多动症孩子家长普及这些方法上。接下来，在我的临床实践和科研工作中，我感觉到有些原则发挥的作用变得越来越重要，也越来越深刻。随着这些原则逐渐变得清晰起来，我把它们记录了下来。这些原则也成为我在儿童管理家长培训课上最初交给家长的部分内容，然后，我把这些原则传授给了我那些年轻的同事们，以及其他来参加我的工作坊培训的专业人员。这份清单的最终版本包含了14个原则，在第九章你们会看到。这些原则是行之有效的，原因很简单，当你能够问出“为什么”了，你才更有可能去寻求“怎么做”。换句话说，当你知道为什么使用这些原则以及为什么这些原则会起效时，你才更有可能去使用—去创造性地应用—这些具体的管理辅助原则与手段来满足ADHA孩子的需求。
　　做一名以原则为核心的家长还能够让你在蜿蜒曲折的旅程上保持一路直行。它能帮助你建立起一种模式，使你的行为不再冲动，而是基于规则—你的行为以未来为导向，以正确的事物为导向，而不是被某一时刻短暂的情绪所左右。这种方式能够让你挣脱被孩子的即时举动所控制的桎梏，让你摆脱这些行为可能带来的负面情绪，引导着你的行为依照合理的模式发展。成为以原则为核心的家长能够让你摆脱对孩子（或者他人）漩涡般的敌意，让你的行为举止从计划出发，以正确的方式出现。简而言之，它能够让你保持一种有别于他人且更高水平的教养方式。
　　成为以原则为核心的家长，对于你与孩子之间的互动而言，既是一种解放也是一种束缚。它意味着，你不能把你与孩子之间的冲突或敌意完全怪在孩子身上；它意味着，即使你和孩子之间出现了问题，你也不能责难为你提供咨询建议的专业人士或其他人；它还意味着，你要为你与孩子之间的行为负起责任，不能把责任推卸给过去的历史，也不能把责任推卸给养育你的人，或教育你的人。以原则为核心意味着你要承担起自己行为的责任，你的行为举止是由你自主决定的。这种方式在让你获得极大自由的同时也让你承担了极大的责任。
　　当我继续对多动症进行研究时，当我行进在自我成长的道路上时，我开始意识到另一些原则，这些原则我认为对所有家长都是头等重要的。在《高效能人士的七个习惯》（The??Seven??Habits??of??Highly??Effective??People）中，?作者Stephen??R.??Covey博士对这些原则的表述比我更加清晰有力，这是我极其推崇的一本书，但是，在此我要重申这些原则，以帮助养育多动症儿童的家长更好地应用它们：
　　1.“保持积极主动。”我们对孩子行为的反应通常是冲动的，这种方式非常司空见惯，我们的行为不顾后果，毫无章法，根本不知道自己的行为想要达成什么样的目的。在这样的情况下，我们只是做出了行为，而不是有意识地选择合适的行为。有时候，按照心中所想的方式看待当时的情境，会让你感觉到孤立无助—你和孩子之间关系的走向被你的孩子或某些外部力量控制着。在你措手不及时，你和孩子之间的恶性互动就会轻易地让你深陷其中，就好像在冲浪时，你向后站（或者没准备好）的时候，一个浪头打过来扰乱了你的平衡。你感到举目无援，你和孩子之间的关系必定会变得火药味十足、充满消极、让人沮丧、压力重重，或者失去平衡。但是，这并不是孩子造成的，或者说，造成这些问题的不是孩子的行为，而是你的反应方式。你应当以一个家长的角色承担起自己行为的责任，以一个家长的角色承担起与孩子互动以及构建与孩子之间关系的责任。如果你不满意自己对待孩子的方式，那么改变应由你开始，构建你与孩子之间的良性关系是你的责任，你要承担起这份责任。Covey博士说过，让你的冲动服从于你的价值观，你具备这样的能力。你有自由选择对自己的孩子实施哪些行为。形成一种选择的习惯，实践这种方式，并练习这种方式。
　　2.“在心中以终为始。”当面临问题时，想象一下希望看到的问题的结果。你可以在小范围内运用这种方法，例如，在晚上开始做家庭作业之前，想象一下你对家庭作业时间段的希望；或者，在更大的范围内运用这种方法，例如，想象一下，在帮助孩子完成了一项重要目标之后，你希望看到孩子有什么样的行为反应。你甚至可以在更加广泛的范畴内运用Covey博士推荐的方法。想象一下自己葬礼的场景。在葬礼上，你患有多动症的孩子被邀请上台说几句。作为一个家长，你希望孩子这时候说些什么？在心中以终为始能够让你的思绪集中在最重要的事物上，能够让你看清，如果希望事情朝自己希望的方向发展，你应当做些什么。
　　制订计划离不开目标，绘制地图离不开目的地，制订与孩子有关的策略离不开对自己希望见到的成果的了解。例如，有时，你准备和孩子合作，完成一项科学项目，也许仅仅是完成每天的家庭作业，想象一下这个家庭作业时间段是怎样度过的。也许，你所希望的不仅是看到孩子完成家庭作业，而且是看到这段时间能够平安度过。在家庭作业时间结束时，能看到孩子的笑脸甚至放声大笑是再好不过的。那么，你就该在心里明确，这些画面应当如何指导你对孩子的应对方式及决策。你的选择是保持与孩子之间的行为互动是快乐的、有教育和指导意义的，甚至是带有幽默感的。那么，这些都是有可能实现的。你与孩子之间的关系和互动方式由一个又一个小互动组成，这些小互动是向着你希望的目标发展，还是充斥着漫不经心，这一切完全由你决定。我发现，对于潜藏着冲突的情境而言，这个原则是最为重要的。行动之前，在脑子里想象一下你希望达成的结果，明确一下你的目标；这个想象的过程，会帮助你生成实现你目标的方法与步骤。
　　3.“要事第一。”在你与孩子之间关系的问题上，什么是重要的？作为一名家长，什么对你的孩子来说是最重要的？有哪些阻碍是你必须帮助孩子跨越的，又有哪些责任是你必须帮助孩子承担起来的？我常常在咨询中建议多动症孩子家长分清什么是“战斗”、什么是“战役”—区分哪些是孩子必须要完成的微不足道的事情（例如，在上学之前整理好床铺），哪些又是孩子必须要达成的重中之重的目标（例如，为上学做好准备，在平和且充满爱意的氛围下走出家门）。司空见惯的是，多动症孩子的家长苦苦挣扎在那些微不足道的细枝末节中。多动症孩子会做错许多事情，那么在一天中的大部分时间里，家长都是在对孩子横挑鼻子竖挑眼。然而，这种与孩子之间的关系是你真正想要的吗？多动症孩子的家长必须发展形成的就是对优先度的判断意识。
　　要学着分清与孩子有关的四类任务和责任：（a）重要且紧急的；（b）重要但不紧急；（c）紧急但不重要的；（d）既不重要也不紧急的。作为家长，我们可能会完成a类任务而不太可能为d类任务浪费时间。复杂的是如何区分b类和c类任务。为了不错过那些重要程度很低的事情（运动、社团活动、音乐课等）的最后期限而争分夺秒并且和孩子争吵，通常会导致没有时间分配给重要且不紧急的事情。例如，你可能做到了让孩子准时出现在钢琴课上，但是这会毁了你与孩子之间正在好转的关系。
　　星期六晚上，当你提前思考下一周的具体安排时，想一想什么是对你和孩子最重要的事情，然后把这些事情放在首要位置。把这些事情先放进自己的时间表里，这样做的好处是，当那些看上去紧急但相对不重要的事情突然袭来时（例如，给某人回电话、做家务、按时准备晚餐、让孩子按时上床睡觉等），你不会放下这周已经安排好的重要事情去处理那些不重要的事情。而且，需要用这种方法进行区分对待的不仅仅是与孩子有关的事情。在孩子以外，想一想你自己的工作和职责。你是否承担了太多的社团工作、太多的志愿者工作、太多帮别人照看孩子的工作，等等？对于别人打来电话请求你帮忙但你不是很愿意去做的事情，你是否需要学习说“不”？
　　4.“秉持双赢思维。”在与多动症孩子共处的日常生活中，特别是当孩子步入青少年期时，你必须要求孩子完成学校的作业、做家务、参加社交活动，并且遵守家规。这其中每一项都需要与孩子进行协商。正如Covey博士所说，无论你与谁进行协商，都要以双赢思维为原则。也就是说，在互动中要抱着这样一种观念，无论任何时候，如果有可能，尽量让你和孩子都能接受你希望达成的目标。不要把目光局限在你希望孩子做什么上面；你必须尝试理解你所要求的对孩子来说有多困难。你是否曾经发觉自己一整天都只是对孩子指手画脚、发号施令？这种方式对你来说肯定很容易，但是，这种与孩子之间的关系是你真正想要的吗？心里要想着以终为始，时刻记得问一问自己你的希望是什么：是做一个暴君，还是做一个令人尊敬的协商者？比如，通常你会让自己的女儿每周清理一次她的房间，一般是在周六。随着设定的打扫时间不断临近，请想一想这项家务可能对孩子有何益处，而不要只关注孩子打扫房间对你的益处。她是不是想有一些额外的时间来玩她喜欢的电子游戏？她晚上是不是想租DVD来看？她是不是想有和你玩游戏的机会？又或者，她这星期想不想额外赚一些外快？你可以选择任意一种你认为对孩子有吸引力的奖励方式，然后把这种方式作为你和女儿周六早上口头协定的一部分，例如，“如果你能够在中午以前把自己的房间打扫干净，那么我们下午就能一起在海边玩儿了”。
　　5.“尝试首先去理解，然后才能是被理解。”Covey博士用了一个情绪银行账户的比喻来向我们表述这一原则的重要性。情绪银行账户这个概念指的是，在我们与他人所构建的关系中，信任的成分有多少—在这里就是指你与自己患有多动症的孩子之间有多少信任。对孩子诚实、友善、礼貌，并且言而有信，就是你放到账户里的存款。能做到上面这些，就能增加你与孩子之间关系的平衡度。此外，最重要的是，当孩子需要寻求你的意见并遵从你的建议时，他会这样去做；当你最需要他理解并帮助你时，他也会出现在你身边。
　　请记住，你对多动症孩子的爱，是他所能依赖的情感支持的基石，因为，他是你的孩子，属于你的家庭。请确保孩子也了解这一点：你的爱是无条件的爱—你的爱不因他当天行为是否良好而改变，也不因他当天在学校的行为是否良好而改变；不因他有多少朋友而改变，也不因他在体育项目或其他业余爱好上的糟糕表现而改变。
　　Covey博士描述了六种你能够存放在情绪银行账户的存款，其中第一项是最为重要的。（1）站在孩子的视角理解孩子，确保对孩子重要的东西对你也是重要的。做一个称职的倾听者—用你自己的语言思考孩子曾经说了什么，从孩子的视角审视当时的情境。（2）关注小细节、微小的友善与礼貌。（3）对孩子言出必行。（4）在孩子一开始做任何任务时，和孩子协商，向孩子说明自己的期待。（5）展现个人诚信：避免两面派和不诚实；确保自己的言行一致。（6）当你支取情绪账户时，真诚地向孩子道歉；也就是说，当你做出不友善或不尊重孩子的行为，或者让孩子感到尴尬和被羞辱的行为，亦或是未能做到上面5项时，你就是犯了错误。只有当你真正尝试着从孩子的视角看待事物时，你才有资格要求自己有被理解的权利。
　　6.“多管齐下。”以崭新的方式与孩子一起协作，在与孩子互动的过程中，努力合并使用上面所有的原则。正如Covey博士所说，合并使用这些方法，能够对人产生最大的效力，让我们可以自由地以别出心裁的方式与人交往。这就意味着，对你与孩子之间使用这种别出心裁的合作方式可能带来的后果，保持一颗开放的心。如果你真的尝试着放下自己原有的方式，在养育多动症孩子的过程中，采用将上述5个原则合并使用的方式，这个过程以及它对亲子关系所带来的结果具有不可预测性。随着孩子不断长大，可能会产生各种波动与变化，而你必须对这些改变保持开放的心态。一些家长因为这样的不可预测性而止步不前，但是如果你乐意冒险一试，你就要对将要面对的一切有所准备，要让你与孩子的关系更加强韧、你们之间彼此的信任更加坚固。要正确看待自己孩子与他人之间的差异，针对你们将要一起面临的难题寻找新的解决方式，并且谨记，在养育孩子的方法上，没有唯一“正确的”方式。事实上，在生活为你和孩子带来的挑战面前，可能存在着其他多种新的解决之道，你和孩子可以一起携手面对。
　　7.“更新。”这条原则是对其他所有原则的支撑。它提醒着你，对于你和家里的多动症孩子来说，你是最重要的资源，你必须要珍重自己，以确保资源的更新。正如Covey博士所说，像机器需要停下来保养一样，高效能人士也需要注入活力。Covey博士指出了4种在人们生活中需要更新的东西：生理上的、心理上的、社会的／情感上的以及精神上的。你生活中生理需求的更新可能意味着合理的营养、锻炼以及压力管理。心理保健可能意味着阅读和拓展你的知识面、继续接受教育、对创新的追求、想象和谋划你的目标，以及写作。社会和情感上的更新可能意味着你希望为他人服务、展现你的同理心、与他人协作、与你的配偶或伴侣建构亲密关系，以及通过前面所述的6个习惯构建你内心的安全感。对精神层面需求的关注可能意味着澄清自己所崇尚的价值观和责任感、探究你与所处世界之间的关系，以及思考你的道德水准和生命的目的。
　　司空见惯的是，多动症孩子家长会把自己过多的时间和经历都倾注在孩子身上，使自己精疲力尽。乍看之下，这种殉难似的行为似乎是带有英雄主义和利他主义色彩的，但是，从长远看，这种行为不但是愚不可及的，也是具有破坏性的。无法让自己有自我更新的时间会导致你能够给予孩子的东西越来越少。Covey博士说，在工业时代，机器如果从不关机保养，从短期看能够发挥极大的生产力，但是这样的机器也是极其短命的。你能够给予患有多动症的孩子最好的礼物就是你的自我更新赋予你的力量。
　　如果你发觉自己难以形成上述7条高效能的习惯，那么其实你并不孤单—你既不是一个糟糕的家长，也不是一个糟糕的人。有些时候，我们所有人都会感到疲倦、不堪重负、愤怒和短视，正是这些东西妨碍了你心中对上述原则的接纳与践行。真正重要的是，你能够不断努力去实现自我提升，如果能够做到这一点，我们所有人都能够成功，即便偶尔会止步不前。
成为有执行力的家长
　　很多多动症孩子的家长都向我诉说过，当教育者与专业人员介入孩子的问题时，家长们都经历过羞愧和羞辱。一些家长说，这是一种迷惑、被误解的感受，或者感觉在参加学校组织的会面时，自己被当成多动症孩子对待。他们觉得自己的看法和建议由于偏见或幼稚而被忽略了。家长们的总体印象是，介入孩子问题的那些人只想迅速得出结论—然后为了学校系统的或某个专业人士的私利而压缩成本，而不是站在对孩子最有益的出发点上。这类会面的结果就是让家长美好的希望幻灭，使他们对家长－学校之间的关系变得不满意，丧失了双方的互信，与此同时，家长们会对孩子前途有一种失控感。当面对内科医生或心理健康专业人士时，多动症孩子的家长通常会被误认为是歇斯底里的、容易焦虑的，或者是幼稚的，如果孩子在看医生时行为表现良好，医生和专业人员对家长的这种看法更甚。还有其他情况，专业人士在没有咨询家长意见的情况下就对孩子使用某种治疗方案，既没有向家长解释治疗方案的原理、目标，也没有对方案的副作用加以说明。