James Bennett-Levy，博士 澳大利亚悉尼大学乡村健康中心心理健康专业教授。自2001年首次发表自我实践/自我反思（SP/SR）的论文以来，他开创了自我体验式的认知行为治疗培训，出版了25篇与认知行为治疗培训相关的论著，为治疗师培训做出了卓越贡献。特别值得一提的是，他在2006年提出的陈述—过程—反思式治疗师技能发展模式被广泛应用并引用。另外，Bennett-Levy博士与他人合著了3部认知行为治疗实践的著作，其中包括最近出版的《牛津认知治疗意象指南》（Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy）。
Richard Thwaites，心理学博士 顾问临床心理学家，认知行为治疗师，英国国家健康服务心理治疗服务中心临床主任。除了从事心理治疗之外，他还提供认知行为治疗的管理、临床督导、培训和咨询，包括SP/SR项目实践。他最近的研究兴趣包括治疗关系在认知行为治疗中的地位，以及在发展技能方面反思练习的应用。
Helen Perry，硕士 悉尼大学兼职高级讲师，私人诊所临床心理学家。她在梅西大学创建认知行为治疗课程的过程中发挥了关键作用，也致力于认知行为治疗的培训和督导。她曾担任过一项在线认知行为治疗培训项目的项目经理，并在该领域与其他学者共同发表了2篇论文。Perry一生都致力于临床心理治疗，她尤其感兴趣于复杂/共病性抑郁和焦虑，创伤和应激相关障碍。
序言
学习认知行为治疗最好的方法之一，是将它融入自己的生活。只有经过日复一日的反复实践，你才能真正领悟认知行为治疗的魅力，领悟到它对情绪、认知和行为的影响，以及来访者在使用该方法时可能会遇到的阻碍。为此，我是自己认知行为治疗的第一个来访者，同时我经常将自我实践融入我的认知行为治疗培训和工作坊中。
那么，我从认知行为治疗的自我实践和自我反思中学到了什么呢？除了更好的自我状态和自我认识之外，我也意识到，对来访者来说，咨询师的亲身实践会让认知行为治疗更有信服力。当我对来访者说：“当一开始使用这个方法时，我也感觉很困难，但是几周之后，我感觉它真的帮到了我。”他们通常很吃惊或者被触动。当你身体力行、言行合一时，你的可信度、治疗联盟和来访者的依从性都会大大提高。亲身实践认知行为治疗的经历是一个非常有力的证明。
我个人遵从一个原则，就是永远不要给来访者布置一个自己从未做过或者打算在下周才做的家庭作业。有时我会对来访者说：“咱们一起来完成这个作业，下次治疗时对比一下各自的完成情况。”和来访者保持步调一致，这是你对承诺与来访者在治疗中共同合作的有力证明，同时它也可以作为一个现实检验，这样你就不会失去对完成各种学习任务的洞察。当你告诉来访者“我也花时间做过这个练习”时，它强调了治疗实验和学习实践的重要性。
即使是一项基本练习，诸如识别自动思维，当花时间潜心觉察它的时候，我们的自动思维也会变得更加丰富。当感到压力时，我会花点时间去觉察我的自动思维，第一层自动思维可能类似于“我有很多事情要做。我今天必须完成这项工作，但是几乎没有时间去做”。在识别了这些最浅层的自动思维之后，我仍然感受到了压力。如果继续花时间去关注我的思维，另一层想法可能就会浮现出来：“其他人都在依靠我，我得做好工作”。再花点时间去反思，更深层的含义就会清晰浮现：“对我来说，尽自己最大努力做到最好是非常重要的。我很重视这项工作，并希望做出成就，这对我来说是一个改变的机会。”当花时间去识别与深层意义和价值观相关的自动思维时，我感受到的压力可能会转化为一种充满活力的使命感。因此，如果你想学习如何最有效地使用认知行为治疗，重要的是要学会用一种更深层的觉察来实践它，而不仅仅停留在肤浅的想法、情绪和行为上。
20世纪70年代，我刚开始学习认知行为治疗，并将其应用于自身和来访者身上。和那时相比，我现在更理解自我实践的概念了。2001年，我非常荣幸受邀作为James Bennett-Levy博士论文答辩的评委，这是第一篇研究自我实践/自我反思(SP/SR)对学习认知行为治疗效果的论文。Bennett-Levy将自我反思的理念融入自我实践中，这是对从“实践中学习”理念的重要补充。我们后来一起合作的研究（Bennett-Levy and Padesky，2014）及本书作者的SP/SR研究，证实了实践和反思并行的力量。当你读完本书，将会真正理解“由内而外（experiencing from inside out）”地体验的理念。
本书的作者们不仅亲身实践，还指导了数百名治疗师使用这些方法。所有的练习、工作表和具体的指导都经过实践验证，旨在帮助你在使用认知行为治疗进行自我实践时可以获得最好的体验。本书中的自我反思练习可以帮助你最大限度地提高每一步的学习效果。我很高兴看到这本书能侧重识别优势和资源，建立新的假设和行为，使用意象和行为实验。所有这些方法都基于优势的认知行为治疗的核心(Padesky and Mooney，2012)。我们开创并推广了这一方法，教授给数千名来自世界各地的治疗师。作者们创造性地调整了这些理念，并开发了适合治疗师发展的练习。
本书是帮助你全面而深刻地理解认知行为治疗实践的理想指导读物。它为自我探索和学习提供了路径，让你来自主选择走哪条路，你的选择将会决定你的收获。我建议你细细品味本书，而不是走马观花地阅读，在每一章停留的时间越长，你就越有机会发现惊喜。在途中，你的努力很可能会帮助你更好地领悟新存在方式，帮助你成为一个更好的治疗师、一个更快乐的人。
作者们邀请你怀着开放的好奇心参与自我实践/自我反思。我相信，当你这样做时，你会对认知行为治疗带来的各种可能性感到由衷的欣赏和激动。
在早期（20世纪70年代中期到20世纪80年代末），认知行为治疗被描绘为一种聚焦于技术的治疗流派，很少或根本不重视“治疗师个人”。然而在20世纪90年代，学者越来越认识到实践认知行为治疗对自身的价值1,4-7。这可能有两方面的原因：首先，Judith S. Beck和Christine A. Padesky等学者提出，CBT的自我实践会促进CBT技能的获得和提高1,5，其次，在1990年，《人格障碍的认知治疗》（Cognitive Therapy for Personality Disoders）和《认知治疗的人际过程》(Interpersonal Processes in Cognitive Therapy)这两本影响深远的著作的出版，使从业者们越来越认识到，与其他治疗理论流派一样，在认知行为治疗中，治疗师的自我觉察和自我认识非常重要7，尤其是在治疗复杂来访者时，治疗关系经常出现问题。作者的忠告以及我们自己实践认知行为治疗的个人体验9，促使我们编制了最初的SP/SR工作手册。
从那以后，其他学者也开始强调认知行为治疗自我实践和自我反思的价值10–12，同时也出现了大量的SP/SR实证研究2,3,13-33。在不同国家的研究中得到的一致发现是，SP/SR增强了治疗师对认知行为治疗及其技能的理解和信心，增强了治疗师认为认知行为治疗是有效治疗手段的信念16,17。这项研究表明，无论对于初学者，还是有经验的治疗师，SP/SR都很有价值13,15。参与者报告说，SP/SR通过让他们“由内而外地体验认知行为治疗”，对治疗有了“更深入的了解”3,13，这种影响体现在他们的概念化技能（例如，认知行为治疗概念化）18、技术能力（例如，有效运用认知行为治疗技术的能力）13和人际关系技能（例如，对来访者的同理心）16,26,34,35。参与者还报告说，SP/SR也提高了他们的反思能力，这是一个重要发现，因为自我反思是一种重要的元认知能力，在治疗师的职业生涯中“提供终生学习的动力”14,34。
也许最重要的发现是，在每个SP/SR研究中，参与者一致报告SP/SR会影响他们对来访者的态度，提高了他们的人际交往技巧，改善了治疗关系22。通过由内而外地体验认知行为治疗，他们获得了对很多方面的第一手认识：改变为什么是困难的；诸如回避、负性认知偏差、反刍思维和安全行为等潜在模式在维持无益存在方式中的重要作用；某些认知行为治疗技术在寻求改变（例如暴露治疗、行为实验）中诱发的焦虑；治疗关系在促进改变中的价值。传统意义上的认知行为治疗培训，重视教授案例概念化和具体的治疗技术，但可能在人际关系领域相对较弱36。经验丰富的认知行为治疗师报告，他们发现学习和提升人际关系技能最好的方法，是通过对治疗技术的自我体验和自我反思37。SP/SR似乎提供了一个安全有效的途径来提高认知行为治疗中人际交往的技能—“寻找在个人治疗和没有体验的工作之间有用的中间道路，这是机构、从业者和学生都能接受的”13。
我们认为，在治疗师的培训和发展中，SP/SR有很大潜力，能发挥独特作用。SP/SR被视为一种整合的培训策略，将对认知行为治疗理论的理解与操作技能结合；将人际关系这一要素融合在认知行为治疗的理论层面和技术层面；并增强了“治疗师自我”和“个人自我”之间的沟通16。SP/SR的自我体验促进了联结，自我反思则提供了黏合。
由内而外地体验认知行为治疗的初始方向
现在“认知行为治疗”家族有一个庞大的分支38（例如，认知治疗、理性情绪行为治疗、图式治疗、接纳与承诺治疗、低强度认知行为治疗、元认知治疗、基于正念的认知治疗等）。本书中的认知行为治疗聚焦于Aaron T. Beck的认知治疗，同时在此基础上扩展了案例概念化。在本书中，我们没有包括其他受认知行为治疗影响的治疗流派，如基于正念的认知治疗、接纳与承诺治疗、图式治疗和元认知治疗，因为其中一些在吉尔福特出版社（Guilford Press）《心理治疗师的自我实践/自我反思》（Self-Practice/Self-Reflection Guides for Psychotherapists）系列丛书中已有独立的工作手册。
本书主要包括两大部分：介绍性章节（第1章—第4章）和SP/SR模块（模块1—模块12）。我们建议所有参与者阅读第1章—第3章（第2章介绍了工作手册的基本概念）。读者会发现，在本书中，他们也会体验到传统的认知行为治疗方法。我们的治疗方法也受到认知科学、临床创新和神经科学新发现的影响，这些认识还没有完全被主流所接受。第2章讨论了一些你将要体验的更具创新性的策略的基本原理，包括存在方式模型，它是本工作手册的灵魂。
重要的是，所有SP/SR参与者都需阅读第3章“SP/SR参与者指南”。本章提供了使用工作手册和解决问题的指导原则，比如是选择职业问题还是个人问题；什么时候实践SP/SR；个体SP/SR或者在小组中实践SP/SR的利弊；如何提高反思能力；还有要花多少时间在SP/SR上。本章引导你如何做好实施SP/SR的准备，以及有关模块1—模块12的操作方法，这些模块在内容和理论结构上相互衔接。前6个模块（第一部分）主要关注“识别和理解旧（无益的）存在方式”。第二部分的6个模块在第一部分的基础上“创建和强化新存在方式”。“我们希望能告诉你有捷径，但事实上，要想从工作手册中有最大获益，最好是进行系统的实践，给每个模块充足的时间—第一部分每个模块平均2小时，第二部分每个模块要超过3小时。
第4章“SP / SR带领者指南”是为计划推进SP/SR项目的认知行为治疗师而编写的。你可能正在带领同辈小组，或者一个聚焦于职业发展的培训小组；或者可能正计划将由内而外地体验认知行为治疗整合到现有的认知行为治疗培训项目中。第4章讨论了运行有效的SP/SR培训项目的关键问题，对于那些正在实践SP/SR，并由内而外地体验认知行为治疗的参与者来说，这是绝佳的可选读物。
本书并非传统的认知行为治疗教材。在这些模块中，我们提供了一些材料和例子，但没有详细介绍你将亲身实践的认知行为治疗技术。我们假设你已经熟悉这些技术了，或者有足够的知识储备来使用模块注释和参考文献唤醒你的记忆，并指导具体实施。每个模块都提供了模块注释，可在本书末尾的参考文献前找到。在这里，你会看到其他书籍或章节的参考资料，它们提供了模块中所提及的具体技术的更多细节。在工作手册中，我们还“创造”了3个不同资历的治疗师—雪莉、佳耶、戴维，他们有不同类型的职业或个人问题，并会把这些问题带到SP/SR中。我们提供了雪莉、佳耶和戴维的SP/SR的例子，以指导你使用具体技术。
我们希望你喜欢这本工作手册，为自己创造新存在方式，对专业和个人生活产生积极的影响，从而大大提高对来访者的治疗效能。
认知行为
010—65181109
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