许多临床工作者发现，创伤后应激障碍（PTSD）与物质滥用的共病现象十分普遍。但长期以来，临床治疗中要么仅仅关注如何戒断，要么仅仅关注PTSD的治疗，结果却是患者不断“复吸”，或是创伤梦魇久久不能疗愈。因此，无论是精神科医师或者心理治疗师，都应该了解PTSD与物质滥用的密切关系，也应该遵循双管齐下的原则进行治疗。这本手册提供了一套经过临床验证的认知行为治疗方法，双管齐下，严谨有效，操作性强，非常值得国内的临床工作者学习借鉴。因此，这本书是每一位心理咨询师、心理治疗师和精神科医师都应认真阅读的前沿资料。

　　“寻求安全”的理念实际上回答了创伤后心理治疗的原则性和核心性问题：你能否做到不让患者成为你下一次“好心”的受害者，这取决于你是否能够理解他们的“不说”，并围绕着“不说”去做更多的工作。

——武汉市心理卫生研究所所长　施琪嘉

　　帮助患者获得安全感是创伤后应激障碍和物质滥用治疗成功的关键。因此本手册中的各种治疗技术都以帮助患者获得安全感作为优先考虑。通过本书，治疗师可以很清晰地了解到在特定治疗情境中该做什么及如何去做。

——上海交通大学医学院精神卫生学系副主任赵　敏

　　我做了20多年临床工作，如今读了此书才认识到：解决PTSD与物质成瘾问题的确应该双管齐下，打断其交互作用才能事半功倍，否则难免功亏一篑。无论是精神科医师或者心理治疗师，都应该了解PTSD与物质滥用的密切关系，也应该遵循双管齐下的原则进行治疗。

——中国科学院心理研究所教授　祝卓宏

作者简介：
　　LisaM.Najavits,美国波士顿大学医学院精神科教授，哈佛医学院讲师，波士顿退役军人医疗中心临床心理学家。她的专业著述超过140项，并获得多项专业嘉奖。

译者简介：
　　童慧琦博士，美国加州大学旧金山分校医学院精神科临床助理教授，美国旧金山军人医疗中心专职临床心理学家、临床督导、女性精神卫生部门心理培训主任。

“没有一次危机应该被浪费”这句在创伤界流行的话语，反映了坚韧的人性和不容剥夺的希望。

2008年，汶川大地震震后重建揭开了中国在创伤救援领域从基础设施、紧急应对体系、医疗、科研、社会福利、政策制定等各方面整合发展的序幕。其中在精神卫生方面，一系列有关治疗心理创伤的图书相继面市。有国内学者主编的学术专著，如武汉市心理研究所所长施琪嘉教授主编的《创伤心理学》，也有由国外在创伤领域工作的专业人员所引进的著述，如美国国家儿童创伤应激中心、美国国家创伤后应激障碍中心共同编写，美中心理治疗研究院组织翻译的《心理急救现场操作指南》（第二版）。这些图书都为中国创伤治疗的专业化发展添砖加瓦。

在物质滥用方面，随着经济的发展和国内外交往的增多，近二十年来，药物滥用患者的数量在中国急剧上升。相关新法案把物质滥用如国外一样纳入了精神类疾病的医疗范畴。这种改变有利于为物质滥用障碍患者（包括酗酒者和吸毒者）去除污名，帮助他们接受治疗及获得相应的社会保障。

在创伤康复和物质滥用康复的过程中，“重建安全和稳定”都属于第一阶段的工作。而且创伤后应激障碍和物质滥用障碍有着很高的共病率，本书所介绍的“寻求安全”疗法则是第一个得到实证研究支持的、针对该双重诊断人群第一阶段的康复目标来设计的心理治疗方法（但它也可以用于具有单一诊断的人群）。

本疗法同时汲取了认知行为治疗和动力性治疗的养分，结构严谨，从认知、行为、人际和案例管理四个方面，用充满鼓励的、慈悲的语言，不厌其详地针对两个疾病中常见的问题，向患者教授切实有用的安全技术。其主旨是以安全的应对来取代不安全的应对。其对心理病理的诠释（包括创伤性应激障碍和物质滥用）则充满了人本主义精神：应对有适应性和适应不良性之分，但没有对错之分；无论哪种情况，个体都可以动用所有内在和外在的资源去作出最安全的选择。

许多临床工作者对与该人群工作的艰巨性和复杂性都深有体会。这份工作需要临床工作者深具智慧并投注情感：对绝望之情和评判之心保持觉察，充满同理和慈悲，不被耗竭。

本书作者、美国波士顿大学的Lisa Najavits教授本人自小就目睹其母亲和外婆遭受着纳粹集中营的经历所带来的创伤之痛。她自己也是创伤性生活事件的亲历者。她在这份工作中倾注了大量感情。而我在对这一人群的工作中，同样倾注了感情。

一则，因为我的生活中也有至亲多年来一直挣扎在物质滥用的泥沼中，我深知其对个人、家庭的巨大伤害。

二则，汶川大地震后这些年来，我一直与四川德阳什邡地区的老师们共同工作，经由他们把“寻求安全”的一些技能带到有创伤症状的中学生中，得到不少令人鼓舞的反馈。同时，在美国旧金山军人医疗中心的临床工作中，我从2008年起由Martha Schmitz教授（Najavits教授尚在哈佛医学院时的博士后）带着我一起做“寻求安全”小组治疗，而如今我带着自己的博士后做小组治疗，这6年间，我亲眼见证一次又一次水滴石穿的疗愈、成长和转化。以上种种，都是我翻译此书的源源动力。

从2008年接触到此书的草稿时起，翻译经历了一段漫长的过程。我又一次觉得成就一本译著如养育一个孩子。我要感谢本书的共同翻译：上海市精神卫生中心的王振博士、西安第四军医大学的王文博士以及我的外甥张立人，感谢他们不仅贡献了时间和文字，还给了我无尽的、等待的耐心；感谢上海市卫生局的肖泽萍教授和武汉市心理研究所施琪嘉教授在百忙中审校了书稿；感谢中科院心理所祝卓宏教授、上海市精神卫生中心赵敏教授，以及施琪嘉教授根据他们亲身的工作体验和对本书的细致阅读，写作了推荐序。

本书作者Najavits教授和Schmitz教授则在翻译过程中对我充满关切、有问必答。另外，我还要感谢聂崇彬、程宝林、茅晓玮、刘荒田、王性初等硅谷湾区的作家们向旧金山总图书馆和四川灾区老师捐赠此书的慷慨和情义。最后，我要感谢中国轻工业出版社“万千心理”慧眼识书，让中国的医疗体系和社区工作人员能够学到这种同时治疗创伤后应激障碍和物质滥用障碍的科学的、可操作的、满带慈悲的新疗法。

“It takes a village to heal.”

确实，一个人的创伤，可能需要一整个村庄的人齐心协力才能疗愈。治疗创伤后应激障碍和物质滥用，任重道远。

童慧琦

2014年4月于美国

“没有一次危机应该被浪费”这句在创伤界流行的话语，反映了坚韧的人性和不容剥夺的希望。

2008年，汶川大地震震后重建揭开了中国在创伤救援领域从基础设施、紧急应对体系、医疗、科研、社会福利、政策制定等各方面整合发展的序幕。其中在精神卫生方面，一系列有关治疗心理创伤的图书相继面市。有国内学者主编的学术专著，如武汉市心理研究所所长施琪嘉教授主编的《创伤心理学》，也有由国外在创伤领域工作的专业人员所引进的著述，如美国国家儿童创伤应激中心、美国国家创伤后应激障碍中心共同编写，美中心理治疗研究院组织翻译的《心理急救现场操作指南》（第二版）。这些图书都为中国创伤治疗的专业化发展添砖加瓦。

在物质滥用方面，随着经济的发展和国内外交往的增多，近二十年来，药物滥用患者的数量在中国急剧上升。相关新法案把物质滥用如国外一样纳入了精神类疾病的医疗范畴。这种改变有利于为物质滥用障碍患者（包括酗酒者和吸毒者）去除污名，帮助他们接受治疗及获得相应的社会保障。

在创伤康复和物质滥用康复的过程中，“重建安全和稳定”都属于第一阶段的工作。而且创伤后应激障碍和物质滥用障碍有着很高的共病率，本书所介绍的“寻求安全”疗法则是第一个得到实证研究支持的、针对该双重诊断人群第一阶段的康复目标来设计的心理治疗方法（但它也可以用于具有单一诊断的人群）。

本疗法同时汲取了认知行为治疗和动力性治疗的养分，结构严谨，从认知、行为、人际和案例管理四个方面，用充满鼓励的、慈悲的语言，不厌其详地针对两个疾病中常见的问题，向患者教授切实有用的安全技术。其主旨是以安全的应对来取代不安全的应对。其对心理病理的诠释（包括创伤性应激障碍和物质滥用）则充满了人本主义精神：应对有适应性和适应不良性之分，但没有对错之分；无论哪种情况，个体都可以动用所有内在和外在的资源去作出最安全的选择。

许多临床工作者对与该人群工作的艰巨性和复杂性都深有体会。这份工作需要临床工作者深具智慧并投注情感：对绝望之情和评判之心保持觉察，充满同理和慈悲，不被耗竭。

本书作者、美国波士顿大学的Lisa Najavits教授本人自小就目睹其母亲和外婆遭受着纳粹集中营的经历所带来的创伤之痛。她自己也是创伤性生活事件的亲历者。她在这份工作中倾注了大量感情。而我在对这一人群的工作中，同样倾注了感情。

一则，因为我的生活中也有至亲多年来一直挣扎在物质滥用的泥沼中，我深知其对个人、家庭的巨大伤害。

二则，汶川大地震后这些年来，我一直与四川德阳什邡地区的老师们共同工作，经由他们把“寻求安全”的一些技能带到有创伤症状的中学生中，得到不少令人鼓舞的反馈。同时，在美国旧金山军人医疗中心的临床工作中，我从2008年起由Martha Schmitz教授（Najavits教授尚在哈佛医学院时的博士后）带着我一起做“寻求安全”小组治疗，而如今我带着自己的博士后做小组治疗，这6年间，我亲眼见证一次又一次水滴石穿的疗愈、成长和转化。以上种种，都是我翻译此书的源源动力。

从2008年接触到此书的草稿时起，翻译经历了一段漫长的过程。我又一次觉得成就一本译著如养育一个孩子。我要感谢本书的共同翻译：上海市精神卫生中心的王振博士、西安第四军医大学的王文博士以及我的外甥张立人，感谢他们不仅贡献了时间和文字，还给了我无尽的、等待的耐心；感谢上海市卫生局的肖泽萍教授和武汉市心理研究所施琪嘉教授在百忙中审校了书稿；感谢中科院心理所祝卓宏教授、上海市精神卫生中心赵敏教授，以及施琪嘉教授根据他们亲身的工作体验和对本书的细致阅读，写作了推荐序。

本书作者Najavits教授和Schmitz教授则在翻译过程中对我充满关切、有问必答。另外，我还要感谢聂崇彬、程宝林、茅晓玮、刘荒田、王性初等硅谷湾区的作家们向旧金山总图书馆和四川灾区老师捐赠此书的慷慨和情义。最后，我要感谢中国轻工业出版社“万千心理”慧眼识书，让中国的医疗体系和社区工作人员能够学到这种同时治疗创伤后应激障碍和物质滥用障碍的科学的、可操作的、满带慈悲的新疗法。

“It takes a village to heal.”

确实，一个人的创伤，可能需要一整个村庄的人齐心协力才能疗愈。治疗创伤后应激障碍和物质滥用，任重道远。

童慧琦

2014年4月于美国