儿童虐待的精神分析理解与治疗 - 北京万千新文化传媒有限公司

精神分析和心理动力学

< >

儿童虐待的精神分析理解与治疗

直面虐待的隐秘角落，揭示施受虐背后的复杂动力

作者：（澳）弗朗西斯·汤姆森-萨洛（Frances Thomson-Salo）、（意）劳拉·托格诺利·帕斯夸里（Laura Tognoli Pasquali）主编

译者：一沙心理

定价：56.00

心理治疗

出版信息
内容简介
推荐
著译者介绍
序言
目录
书摘

出版信息

出版日期：2022年10月

出版社：中国轻工业出版社

ISBN：9787518439621

装帧：平装

页码：200

开本：16开

纸张：胶版纸
内容简介
本书是一本以“儿童虐待”为主题、以精神分析视角为核心的会议论文集，因而书里涉及这一主题下的广泛领域。书里包含丰富的案例，深入浅出地为我们与受虐待的儿童或者已经成年的受害者们的工作带来了洞见与方向。本书还介绍了能帮助他们的传统方法和新兴方法，努力减轻他们的痛苦，疗愈其因虐待留下的创伤，提供了个人治疗的建议，并兼顾了照料人员自身的心理关怀。
推荐
这是一个漫长的春天，漫长到花都谢了也没有看见春天的尽头；这也是一段寂寥的沉默，整整六个月的一言不发，心里却只飘出四个字“不可言说”！
弗洛伊德说，“言语最初是魔法，它们如今还保留了许多旧时的魔力”；在中国的上古神话中，仓颉造字而“天雨粟，鬼夜哭”……多么希望语言的魔法可以破除天灾人祸给人类带来的所有痛苦，无论是当代的还是代际传递的，无论是眼前的还是童年的，无论是个体的还是群体的。
我们已经开始尝试去言说：有很多的创伤体验展露在个人的自传体小说里或者在咨询师面前；有一些也许在前意识或潜意识的水平，在寻找某些机会言说；而更大的痛苦也许隐藏在不可言说的笼罩之中。
——王建玉

不得不说，翻译这本儿童虐待主题的书需要勇气。我们清楚地知道针对儿童的暴力远比我们想象的更普遍，那些看不见的真实让我们触目惊心，但是不破不立，只有知道发生了什么、看到怎么发生的，才能找到如何改变的方法。感谢看到这本书的你，正和我们一起给现在和未来的儿童一个平安健康快乐的环境而努力。
——朱智佩

这是一本读起来让人感觉有些沉重的书籍。首次通读此书，这个印象尤为深刻。虐待这个话题本身就是带着沉重、创伤、反抗和无奈等种种复杂的感受，尤其当我们把它放在一个孩子身上时，更让人倍感痛心。这本书中有许多因遭受虐待而深受痛苦和折磨的案例，读起来让人既愤怒又悲痛。生命之所以脆弱是因为有些时候我们在早年无法选择所生长的环境，成年后又无法逃离早年创伤经历的阴影。不管是身体上的虐待、性方面的虐待、心理上的忽视，还是早期养育环境的失败等，这些伤害的更加可怕之处在于，创伤可能会代代传递。被虐待的人在虐待中无形中被塑造成了一个施虐者，悲剧的轮回不断上演。但是这本书的本意断然不是去谴责施虐者，而是让我们有一个机会去接近那些悲剧，理解这些悲剧演变的脉络，能够撕破黑暗，让光照进来，给那些曾经在牢笼中苦苦挣扎的人在阳光下好好生活下去的希望。
——王雪

在临床工作中，作为咨询师也许我们有时能感受咨访关系处于一种窒息的状态，来访者似乎被某种东西困住了，想要挣脱但又无力，他们感到恐惧、内疚，甚至麻木，陷入某种无法挣脱的旋涡之中。也许我们有时也会遇到那些童年时遭受虐待、创伤的人，他们在成年后不断地通过强迫性重复的方式让他人听到来自早年崩溃的“声音”。
作为咨询师，当我们与那些早年遭受过虐待、创伤的来访者工作时，我们不得不直面这些惨痛的经历，试图理解它们，继而处理它们。我们太需要更多的理论和临床实践来支持我们应对这些难以处理的创伤性体验了。这本书也许就是能够帮助我们的工具之一。
——范丽敏

我很感谢有机会参与本书的翻译。这个过程并不容易，不仅仅是因为语言转化的困难，更多的是本书的主题所引发的感受。当我读到这些孩子被虐待（包括暴力、语言、忽视）的遭遇时，我感到非常震惊、心痛，同时也感到无力。作为一位心理咨询师，我无法想象要如何为这样的孩子提供帮助。这些创伤的深远影响是难以预估的，让我望而却步。我十分敬佩与这些孩子工作的分析师和社工团队，要如此近距离地面对创伤需要极大的勇气。他们的坚持不懈，以及他们在深受情绪困扰下相互支持的团队工作方式，让我非常感动。这或许给我们如何帮助这些群体提供了一些参考和借鉴。
——陈海宙

有句富有哲思的话被广为流传——你最恐惧的是恐惧本身。我们如果用心理学的视角审视这句话，会发现事情并没那么简单。我们最恐惧的可能并不是恐惧本身，而是与恐惧相关的现实，即那些造成恐惧的人与环境。创伤发生的时候如此真实，却又很快地化为鬼魅，而后与人如影随形，难以摆脱。对有些人来说，认清创伤如同背叛；对另一些人来说，认清创伤如同鼓起勇气冲向一架风车，提起剑斩向无实体的鬼。因此，我们如果要疗愈创伤，就需要学习专业的知识。创伤意味着看到人的脆弱性和劣根性，而知识是人类可汲取的力量之泉。希望当你看到这本书的时候，能够增添面对创伤的勇气，你至少可以想到，在远方，也在周边，有一群人在坚持为疗愈创伤而努力着。
——邓伟光

初受翻译工作时，激动和焦虑一同扑面而来，很嗨！随之又被本书的标题及涉及的内容拽至谷底。随着正式开始走进书中的章节，跟随作者的笔触，体会作者描述的场景，理解作者的分析，再通过中文文字表达出来，心绪地图便如同原书的封面图案，剪不断理也乱。但是在审稿人和各位译者的反复修订和整理下，渐渐清晰，像极了心理治疗的修通过程。
就如那句大家熟知的话“幸福的童年可以治愈一生,不幸的童年要用一生来治愈”。童年是人生旅途的始发站，是很重要的一站，若如一个孩子在童年便受到虐待，如本书的英文原书名“当一个孩子被虐待”，他或她的未来人生旅途可能会更加艰难。幸好有一批心理工作者兢兢业业地在助人领域努力工作，愿本书能陪伴耕耘在此领域内的人一起取暖。
——陈逸云

本书的观点具有讨论性，有些是实验性的记录和探索，这不是一个经常被讨论的话题。也许本书并不足以解决问题，或者提供作为手册照章使用，但它至少是一束照向阴影的光，让大家在积极向前的同时，看到灯下黑的地方。有人说屈从于命运的人，跟着命运走；抗争于命运的人，被命运拖着走。无论是积极抗争抑或消极忍耐，当你看到它的那一刻，它便不再是黑暗中揪着人的命运，他就改变了。
——范艳韵
作译者序
主编介绍

弗朗西斯·汤姆森-萨洛
（Frances Thomson-Salo）
澳大利亚墨尔本皇家妇女医院妇女心理健康中心副教授和顾问，婴儿心理健康临床医生，墨尔本大学精神病学系名誉首席研究员，墨尔本大学研究生讲师。

劳拉·托格诺利·帕斯夸里
（Laura Tognoli Pasquali）
国际精神分析协会妇女与精神分析委员会会员，曾在意大利精神分析学会担任培训师和督导分析师。
序言
作为国际精神分析协会妇女与精神分析委员会的前任总主席，我很高兴这本书被收录在不断扩展的卡纳克出版的“精神分析与女性”丛书中，该书对当前在该领域的理解进行了修订。1998年，奥托·科恩伯格（Otto Kernberg）在其担任国际精神分析协会主席期间，成立了妇女与精神分析委员会，为探索与女性问题相关的主题提供框架，琼·拉菲尔-勒夫（Joan Raphael-Leff）担任创始主席。妇女与精神分析委员会的一个特点是，它一直热衷于与其他组织互动，探讨不同观点，并进行互惠讨论。在2001年，委员会的关注点转向更广泛地探索女性和男性之间的关系，现在则更广泛地探索不同的性别议题。
本书的内容从2016年在热那亚附近的内尔维（Nervi）举行的关于受虐儿童的会议发言内容为基础。内尔维是一个古老文化的发源地，在数百年里孕育了无数人的生命。在这个会议上，演讲者以某种令人尊敬的方式深化了讨论，让这里越发让人尊重。这些文章从深度和广度两个方面，提供了充满创造性和科学性的话题。写作工作往往是令人感到回味无穷和有力量的，随着精神分析的思想和工作变得更加复杂，我们对分析过程的理解加深了，在理解这个领域上也有了更深的认识，我们希望这反过来又能引发新的整合性治疗方式。
感谢我亲爱的会议组织搭档—劳拉·托格诺利·帕斯夸里，没有她这次会议就不会举行，这本书也不会出版，当我问她是否愿意接受挑战时，她几乎没有犹豫就答应了。
最后，感谢国际精神分析协会在妇女与精神分析委员会工作中的持续帮助，特别是斯蒂法诺·博洛尼尼（Stefano Bolognini），感谢国际精神分析协会坚定不移的支持。
目录
导言

第一部分　临床实践
第1章　对儿童虐待的理解
第2章　关于乔迪·萨拉论文的讨论
第3章　儿童虐待像是语言的混乱
第4章　托德：一个处于潜伏期的自伤男孩的案例分析
第5章　受虐儿童—一个无止境的、悲伤的故事
第6章　施虐者的形成
第7章　迷失的孩子
第8章　当一些该发生的事情没有发生时
第9章　愿你的坚强和你最终的拒绝一样锋利！

第二部分　防止照料系统枯竭
第10章　都在一条船上
第11章　受虐儿童
第12章　“我赤身裸体，而不仅仅是赤手空拳！”
第13章　受虐儿童、照料人员和精神分析师—来自团体的声音
第14章　痛苦怎么了
第15章　小组感到害怕也令人害怕

第三部分　法律方面
第16章　保护儿童和评估证据
摘要
第１章　对儿童虐待的理解

乔迪·萨拉

我称不上是研究儿童虐待领域的专家，在此，我仅能从临床和精神分析角度提供一些我对该问题的看法，也许可以成为帮助我们接近由不当对待和虐待所触发的隐性动力的众多可能性框架之一。克莱因有个为我们所熟知的观点：婴儿呱呱坠地后便有了对“食物、爱和理解”的需求，心智得以健全发展，但是我们知道这些（“食物、爱和理解”）并不是每个人都能够获得的。
我们假设心智的形成是婴儿和母亲相遇的结果。我们也知道，这些生命中最初邂逅的情形非常复杂，初生的心智（nascent mind）逐渐萌芽，逐步分化，异于他人。我们假设这个过程中的第一步是通过与母亲的物质和精神的接触来完成的，而身/心未与他人（母亲）建立联结的部分则会结合在一起，逐渐形成更有条理的身/心自体，而其中的边界则有着重要的心理学意义。但是与原初客体的接触可能或多或少是足够好的或有伤害的。让我们从一开始就思考，不当对待和虐待代表着忽视孩子需求的“一类接触”，也就是一种侵犯身/心自体边界的接触。考虑到这一点，脑海中不可避免地会浮现出创伤及其影响和动力。
因此，接触是一种非常敏感的行为，它有能力触发感受、调节情绪和幻想，以及建立关系，借此来形成或（可能）损坏一个人的心智。在此，我想引用圣奥尔德对“心灵杀手”典型表现的描述：通过引诱、过度刺激、残害、漠视和忽略，有意损害儿童的身份独立、生活乐趣和爱的能力。在儿童虐待中，接触通常被用来满足成人的性欲倒错，或用来将成人的焦虑暴力地放入儿童体内以平息它们。
根据比昂的观点，我们预设婴儿与生俱来抱有一种外界总能满足他们需求的美好期待，我们假设当婴儿的这种期待通过与母亲良好互动的体验而得到满足时，这种体验就成为核心自体的关键部分，因此也是整个健全人格的核心部分。自体与它的好客体围绕着重复的和可预期的经验凝聚在一起。当然，这也可以用其他方式来描述，例如，照料人员充分共感（sharing）婴儿的内在体验（和期望），使婴儿感到被理解，增进其安全感和依恋感，而防止产生疏离感和孤独感。
然而，如果在现实中存在坏客体带来的暴力和破坏性体验，婴儿的期望没有（好的）实现，甚至即便没有以挫败或剥夺的形式来实现，而只是“反实现”（counter-realisation），可以说，婴儿也是非常受打击的。难以理解的强烈“东西”侵入孩子的身体/自体，颠覆了自然结构。在自然结构中，孩子对投射的需求大部分可以被容纳和转化。根据比昂的说法，随着容纳功能的逆转，“思维装置的发展受到了干扰，取而代之的是一种过度膨胀的（精神器官）发展……一种用来清除心灵中坏的内在客体（β元素）的堆积物的装置”。
在受虐待的情况下，儿童的需求和期望得不到适当的满足。取而代之是具有创伤性质的躯体感觉入侵，无法概念化、无以言表的内在或人际对话很可能使自体结构受到了严重损害，要么以碎片化、思维混乱、情感障碍、难以控制的焦虑等形式表现出来，要么常常促使（受虐者）使用解离和大量未被注意的攻击来呈现。这些都真真切切地发生在所有受虐待儿童中，不论他们遭受的是身体的、情感的还是性的虐待。戴维斯和弗劳利从他们自己和其他人对儿童虐待的后果的研究中证实，童年创伤与解离状态之间形成反复关联，尤其是在受到躯体和性创伤（的儿童中）。作者认为，在这种情况下，解离作为一种心智组织使得创伤性记忆从联想的可及性中分离出来形成意识思维，意识思维与其他有意识的自我状态（ego states）交替出现，而不是被压抑和遗忘。在无法逃脱或对抗虐待者时，解离成为这些无力反抗的孩子唯一的生存手段，一名非常年幼的儿童性虐待受害者用成人的方式生动地表达了这一点：“在被强奸时，我感觉我离开了自己的身体，飘到了天花板……离开了房间”。
我们假设对身体赋予意义至关重要。先举两个例子：
1. 在孩子的心智中，受到不良刺激时可能会产生幻想，他们会感觉到自己要么不被需要或不被爱，要么在他人眼里没有或很少有价值。
2. 在混乱无序的接触经历中，婴儿在身体受到暴力侵害时，会产生一种信念：在一个（表征的）层面上，他们是无价值的或者是坏的。但是更令人感到不安的是，在更深的层面上可能会产生暴力的、碎片化的、混乱无序的心理，这种（心理）后来可能会与攻击者认同联系在一起。这点我会在后文中借克里斯汀的经历来加以阐述。

借由这两个例子我想说明的是，孩子生命最初的意义来自和照料人员的互动，成年人在身体和心理上都为孩子的生存提供了意义。在这方面，值得一提的是，拉普朗什的“诱惑理论（seduction theory）”中关于婴儿和照料人员之间的不对称后果的观点。这一观点指出，在婴儿和照料人员之间，性的信息总是来源于成年人，基于此我们应该能理解自体的基本时刻来自他人（母亲）在婴儿身上的（性或力比多）投注。但是，我们希望母亲或成人能够将自己的性投注和幻想与孩子对爱和尊重的需求区分开。
但是，当孩子受到成年人的幻想冲击时会出现什么情况呢？产生幻想和将其付诸行动之间有什么区别？虐待会在孩子身上引发什么样的幻想？在这里，我们想到了各种严重的后果，例如造成成人与儿童、内在世界与外在世界、幻想与现实之间的混乱，以及随之而来的象征的瓦解；不仅如此，我们还发现，游戏和思考中充斥的性与攻击的内涵；通过欺骗和背叛剥夺和影响（孩子们的）情感需要；以俄狄浦斯式的胜利和竞争为基础的、在孩子这边所展示出的全能感和滥交；以及，因此在以后的生活中不断袭来的负罪感和羞耻感。所有这些可以总结为，儿童（性）虐待剥夺了一个孩子最宝贵的财富：童年、亲密感、安全感和信任感。
在所有遭受性虐待的儿童中，一条基本规则已经被打破。成人作为监护人和保护者的自然角色已被抛弃，强者剥削和损害了弱者，儿童对是否存在一个大体是善良和有利于发展的成人世界失去了明确的信念。

对儿童的虐待

这是现在的精神分析经常要处理的主题。在过去的几十年中，一方面人们在区分身体虐待、情感虐待和性虐待时已达成了一致，但是另一方面对忽视却认识不足。我们需要足够多的方式来识别一个问题，从而开始认识并适当地处理它。同时我们还需要一个可以思考该现象的参考框架。对儿童的不当对待比我们通常了解的更为普遍。我们常想当然地认为，除非父母或其他成人有精神疾患，否则便可以给儿童适当的照料和关心。
当然，在精神疾病的案例中，我们更有可能警惕家庭中的虐待和忽视的现状及后果，并因此可以采取治疗行动，以阻止虐待和忽视的发生，来帮助受害儿童。对于这些情况：
受虐待的儿童常常还必须面对诸多其他困难，如：儿童残疾或不良健康状况，父母受虐待的家族史，父母情感障碍，父母物质滥用，家庭暴力和贫穷。这种广泛的儿童、家庭和父母的不利环境都是相互影响的。（但是，我们绝对不能忘记）儿童虐待和儿童性虐待的后果是纷繁复杂的，并且似乎可以被环境和其他能提供良好经验的父母或照顾者所影响。