以依恋为中心的游戏治疗：帮助儿童与家庭疗愈关系创伤

依恋

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结合依恋理论与游戏治疗，一种整体性、系统性的儿童与家庭疗法

作者：[美]克莱尔·梅伦廷（Clair Mellenthin）

译者：吉莉

定价：58.00

心理治疗

出版信息
内容简介
推荐
著译者介绍
序言
目录
书摘

出版信息

出版日期：2023年1月

出版社：中国轻工业出版社

ISBN：9787518440825

装帧：平装

页码：236

开本：32开

纸张：胶版纸
内容简介
本书清晰地介绍了以依恋为中心的游戏治疗方法，为临床工作者提供了一种全面、整合、基于游戏的儿童与家庭疗法，以帮助人们改善亲子关系、修复依恋创伤，并处理潜在的创伤症状。
本书结构清晰。全书共分为10章，前3章主要介绍了以依恋为中心的游戏治疗的理论框架，包括定义依恋治疗与以依恋为中心的游戏治疗，不同年龄阶段的发展性依恋需要；第4—9章分别阐述了不同的依恋创伤给儿童和家庭带来的挑战及相应的干预方法，包括依恋破裂和创伤，父母离婚，死亡、哀伤和丧失，分离，复杂性创伤，情感虐待和忽视；第10章论述了让父母参与孩子治疗的重要性及操作方法。每一章节的撰写都基于一个基本框架：首先介绍本章的重点概念及理论依据；然后探讨如何将其应用在实践工作中，包括几种具体的实践干预方法，以及案例研究；最后论述如何与家庭进行整合。
推荐
　　本书介绍了一种处方式的整合性游戏治疗模式，可以根据父母和孩子的需要调整干预方式。这本优秀的治疗指南包含丰富的前沿理论、实操技术以及典型案例。我强烈推荐这本书给新手及有经验的治疗师！
——查尔斯·谢弗（Charles Schaefer）
博士，注册游戏治疗督导，游戏治疗协会联合创始人及名誉主管

　　在这本不可多得的好书中，克莱尔向我们展示了以依恋为中心的游戏治疗，这是一种根植于依恋理论的整合性模型，可以帮助临床工作者理解将依恋作为与来访者工作的基础的重要性，同时将家庭视为“来访者”。本书包含大量研究、故事、灵感和干预方法，旨在引导家庭成员回归彼此及自己的内心。这本书值得出现在每位游戏治疗师的书架上。
——莉萨·戴恩（Lisa Dion）
注册专业咨询师，注册游戏治疗督导
协同游戏治疗创始人，协同游戏治疗研究所创始人及负责人
作译者序
作者简介
克莱尔·梅伦廷（Clair Mellenthin）
注册临床社会工作者、美国游戏治疗协会注册督导、美国犹他州游戏治疗协会前主席；一直致力于为儿童、青少年及其家庭提供游戏治疗；在南加州大学担任教员，进行研究生和实习生的游戏治疗培训，也提供专业的游戏治疗和家庭治疗培训；经常作为儿童和家庭问题专家出现在当地和国家的电视及广播节目中。

译者简介
吉莉
华东师范大学心理学学士、临床心理学硕士；心理学课程口译、从业13年的心理咨询师；曾任学校心理学教师；翻译出版的作品有《自体心理学的理论与实践》《爱与亲密》《聚焦：在心理治疗中的运用》《夫妻和家庭治疗中的正念与接纳》等。
在身心成长的旅途上，愿能温柔陪伴，助人自助。
序言
游戏治疗领域迫切需要一本书，来详细介绍英国约翰·鲍尔比（John Bowlby）的依恋理论的贡献，以及如何将开创性的理论概念整合到儿童治疗的实践中。克莱尔·梅伦廷（Clair Mellenthin）的这本书不仅满足了这一需要，还具有更大的价值。说它具有更大价值，是因为这本书既没有使用艰涩的专业术语，也没有用客体关系理论中机械的语言，在我看来，那样的语言会阻碍依恋理论在美国的影响力的增长。尽管鲍尔比早在20世纪
60年代就因其关于依恋的研究而闻名，但直到最近20年，该理论才得到应有的关注，这在很大程度上归功于神经生物学研究的贡献，尤其是丹尼尔·西格尔（Daniel Siegel）对神经生物学和依恋研究的卓越整合。

“以依恋为中心的游戏治疗（Attachment Centered Play Therapy）”以海伦·本尼迪克特（Helen Benedict）及其在贝勒大学（Baylor University）的研究项目的开创性贡献为基础，该项目数十年来一直致力于研究依恋障碍儿童的游戏治疗这一主题。克莱尔·梅伦廷的独特贡献是将先前基于依恋的方法，尤其是游戏治疗，与其他疗法巧妙地结合起来，如，家庭系统治疗、亲子游戏治疗以及家庭游戏治疗——由伊莱安娜·吉尔（Eliana Gil）首创，她最初接受的培训是婚姻和家庭治疗。通过考虑家庭中各个成员的依恋需要和风格，以及家庭系统本身的性质（如，纠缠与疏离），游戏治疗师在指引之下“布下更大的网”。这是一种以证据为基础的干预方式，通过让家庭成员参与进来而“布下更大的网”，这可以提高游戏治疗师的工作效力。

强调家庭游戏治疗中的依恋创伤和参与，从而疗愈重要关系中的破裂，这一点至关重要，而在游戏治疗的著作中却并不总会强调这一点。修复家庭中的破裂、断开的联结和断裂的关系得到了依恋研究人员的研究结果的支持，比如爱德华·特朗尼克（Edward Tronick），他因“无表情”实验而闻名，该实验表明，修复依恋中的破裂会加强联结，而不仅仅是将其恢复到以前的关系状态。梅伦廷列举了家庭游戏治疗干预中的一些实际例子，来说明如何完成修复的工作，如何通过游戏的力量恢复断开的联结。游戏治疗中自然嵌入的游戏性为联结的恢复创造了疗愈性环境，或者在某些情况下，为第一次建立联结创造了疗愈性
环境。

在这本用心且优美的书中，穿插着治疗师的理解、精湛的技巧、敏感的同频（attunement）和慈悲心。梅伦廷拒绝采用“一刀切”的方法，而是仔细评估每个寻求帮助的儿童和家庭的具体需要。作者的来访者是幸运的，因为本书的字里行间充满了她对来访者的深切关怀和承诺。当我的家人需要心理治疗时，我希望能找到像她这样的治疗师。阅读她治疗过程中的故事，即使是最复杂的病例，比如第八章中的查理，对我来说也特别温暖。查理是一个很好的例子，我称之为“披着大猩猩外衣的小鹿”，他们经常被别人误解，常常在照护系统中遭受不公平的对待。在那个案例中却并非如此：治疗师、社工和接受治疗的家庭的奉献在这个孩子的转变中都发挥了关键作用。

本书是按逻辑顺序来编排的，分别列出了安全依恋的基础——复原力（resilience）最有力的贡献因子；以及各种不同形式的不安全依恋，出于非自身的各种原因，有些人在早年没有得到父母始终如一的关爱和保护。对不安全依恋形式，是用非专业人士（如教师、家长以及心理健康专业人士）觉得可读性强、直观易懂的语言来表述的。接下来的重点是破坏性事件的影响，这些事件可能威胁到孩子和家庭的依恋关系，包括分离、离婚、发展性压力或过渡、贫穷、死亡和创伤。虽然游戏治疗师会欣赏对不良童年经历造成的依恋创伤进行干预的实用技术，但本书并不是一本详细介绍各种可能技术的“配方手册”。相反，每章末尾的干预都是围绕这些发展性挑战的临床问题展开的广泛讨论，包括离婚、哀伤与丧失、死亡，以及创伤。我很赞赏作者对这些重要的不良童年经历所做出的深思熟虑及发展性的基于研究的综述，这些经历可能会破坏健康的童年发展，但如果提供适当的干预，或许就能避免那些不幸的发生。围绕哀伤与创伤的讨论尤其全面、翔实和丰富。本书的另一个引人注目的特点是，书中列举了生动、有趣、富有启发性的儿童和家庭故事来进行案例研究，既详细介绍了这些孩子及其家庭面临的挑战，又点出了治疗中的创造性、复原力和疗愈资源。

游戏治疗领域等待这本书的问世已经很久了。我很高兴它是由我深深尊重和珍视的一位朋友和同事写就的。因其天生的热情、同理心和慈悲心，克莱尔是一位强大的治疗师，有能力疗愈断裂的联结和破裂的依恋。如果不对这些断裂加以疗愈，会给后代造成严重的破坏。

戴维·A.克伦肖（David A.Crenshaw）
博士
美国专业心理学委员会认证临床心理学家
注册游戏治疗督导
目录
导　言

第一章　定义依恋治疗

第二章　定义以依恋为中心的游戏治疗

第三章　依恋连续谱上的发展性依恋需要

第四章　理解依恋破裂和创伤

第五章　自下而上，由内而外
　　　　离婚对依恋的影响

第六章　破碎
　　　　死亡、哀伤和丧失对依恋的影响

第七章　天各一方
　　　　分离对儿童和家庭的影响

第八章　当树枝折断
　　　　复杂性创伤对亲子依恋的影响

第九章　不仅仅是棍子和石头
　　　　情感虐待和忽视对依恋的影响

第十章　邀请家长进入游戏治疗室
　　　　怎么做、为什么以及方法

附　录　家庭关系发展访谈
摘要
第二章　定义以依恋为中心的游戏治疗

引言

以依恋为中心的游戏治疗（Attachment Centered Play Therapy，ACPT）是一种整合性、处方式的游戏治疗模式，它将最初及当代的依恋理论与游戏治疗的力量相结合，创造出了一种整体性、系统性的儿童与家庭疗法。这种方法使得临床工作者可以在家庭系统的框架内观察儿童，将家庭视为“来访者”，而不只是聚焦于儿童以及儿童表现出来的行为，因为只看到行为上的挑战容易导致临床上的转介。以依恋为中心的游戏治疗并不是一种手册化的治疗程序，不是按照分解步骤来说明治疗师该做什么和该说什么，而是为治疗师提供了一种在家庭系统内对儿童进行概念化、评估和治疗的新方法。

在传统的儿童心理治疗中，临床工作者通常单独对儿童进行个体治疗，主要关注儿童的治疗过程。虽然这是治疗的一个重要方面，但我们不能指望家庭中最脆弱、权力最小的人能够在家庭系统内创造持久的改变和疗愈——尤其是如果系统没有随着孩子的发展而发展！孩子的成长和康复是与父母同步发生的，这意味着孩子只能在父母允许的范围内成长。

邀请父母参与孩子的治疗过程是以依恋为中心的游戏治疗的一个关键方面。通过最大限度地发挥父母作为依恋对象的作用，并通过游戏治疗的过程教会父母游戏、养育、无条件积极关注的技能，教会他们儿童发展的关键原则，通过这样的方式我们就可以开始修复和加强依恋系统。如果我们能从治疗开始就邀请非侵害父母1进入游戏治疗室，那么我们不仅能让父母有机会在治疗过程中被看到、感到安全、得到抚慰，并体验到安全感，还能让亲子关系有机会在流动的过程中一起疗愈和进步。

你可能想知道，为什么父母在孩子的治疗中体验这些依恋需要很重要，尤其是那些你可能很难与之建立联结的父母，或者你觉得他们可能是导致孩子痛苦的部分原因。许多父母在进入治疗过程后会感受到许多羞愧感和内疚感——羞愧的是，不管他们怎么努力，他们都无法通过自己对孩子的养育来消除孩子对心理治疗的需要。对许多父母来说，这可能会形成一种内部工作模型——一定是因为我的育儿方式不够好，所以一定是我不够好。如果我不够好，那么我一定是不讨人喜欢的。如果我不可爱，我就不会被爱。这可能会在父母和孩子之间无意识地产生一种排斥感，父母可能会因为自己无法改变孩子的行为或心理症状，需要把孩子转介给儿童治疗师，而把这理解为孩子对自己的拒绝。然后，他们可能也会以拒绝的方式来对待自己的孩子——这就形成了一个拒绝的关系循环。如果不进行治疗，这些依恋损伤会随着时间的推移而恶化，并破坏父母和孩子之间的关系。在功能最好的家庭中也会发生这样的情况，就更不用说那些在提供安全基地和关系方面已经面临重大挑战的家庭了。

在游戏治疗的过程中，这些无形的创伤被赋予了发声的机会，同时会使用各种修复和疗愈的方法。父母不再只是坐那里被动地观察孩子做游戏；相反，治疗师鼓励并期望父母与孩子一起参与到游戏治疗的过程中去，这在发展上和情感上都是适宜的。游戏治疗师需要进行全面的依恋评估，不仅评估孩子的依恋需要，还要评估父母的经历、依恋风格和关系经验。这些信息对于理解家庭内部发生的关系动力至关重要。在开始着手进行亲子治疗工作之前，了解父母的依恋方式是非常重要的，这能让治疗师充分理解家庭，从而有效地与该家庭合作。

在我的临床实践中，我们使用由玛格丽特·汤普森（Margaret Thompson）创建的《家庭发展问卷》（Family Development Questionnaire；完整问卷见附录）作为初始访谈的一部分，用来了解父母各自的依恋史，并做书面记录。在孩子不在场的情况下，家长与治疗师单独会面，回顾和探索他们的个人依恋史。治疗师会与他们讨论伴侣之间成长经历的异同，以及这可能会如何影响他们的养育方式，然后制订治疗目标，以确定他们希望与孩子建立什么样的依恋关系。这些工作在孩子初次走进治疗室之前完成。最开始与父母的会面很重要，在这些会面中可以就他们对孩子的担忧进行坦诚的交流，并开始与他们建立融洽的关系和信任（表2.1）。

表2.1 家庭发展问卷

1.请描述你的童年。

2.你小时候是个什么样的宝宝？你的家人讲过一些什么有关你婴儿时期的故事？

3.你会用哪五个形容词来描述你妈妈？

4.你会用哪五个形容词来描述你爸爸？

5.你会用哪五个形容词来描述你的孩子/伴侣/自己？

6.在你小时候，哪些人主要负责照顾你？

7.请描述与这些重要人物的分离和团聚。

8.当你生病或受伤时会发生什么？

9.请描述你最喜欢的生日。

10.请描述你父母的关系。

11.请描述你目前的婚姻关系/朋友关系。

12.请描述你与孩子/妈妈/爸爸的关系。

13.请描述几个发展里程碑的具体回忆。

另一个很有用的依恋清单是“童年不良经历（Adverse Childhood Experience，ACEs）测验”，它可以为临床工作者提供相当有用的信息，让他们了解成年照料者在童年时可能经历过哪些创伤。了解和评估父母生活中当前的创伤，或者曾经反复出现的创伤是很重要的，因为父母可能不知道他们在照顾孩子的过程中，哪些情况会触发他们的创伤反应，尤其是当他们的孩子长到了他们曾经经历重大创伤的年龄的时候。

在以依恋为中心的游戏治疗中，临床工作者采用依恋理论的视角来看待家庭，并评估个人与整个家庭系统之间的家庭依恋模式（见第一章）。重要的是将家庭视为来访者，而不是把主要关注点放在被指认为病人的儿童身上。通过将家庭系统视为一个整体，并根据系统的依恋需要制订治疗计划，这实际上简化了设定治疗目标的过程。我发现，用双手来解释这个模型，有助于临床工作者理解。游戏治疗师必须评估以下内容。

该家庭需要一起重新建立联结吗？比如当依恋系统有断裂或疏离的情况下？该家庭成员彼此的关系是否属于回避型依恋？如果是，那么开始亲子和/或家庭治疗就很重要，因为家庭成员需要能够在系统中感受到联结和安全，以便开始建立或者修复让家庭得以立稳的牢固基础。这并不意味着对家庭来说，疗愈过程一定会快速而简单，但家庭依恋模式为临床工作者提供了蓝图，可以指导他们制订治疗计划，帮助家庭实现联结和疗愈的目标。通过在游戏治疗室中体验到安全的时刻，父母和孩子可以慢慢开始建立信任，这将为疗愈的茁壮发展打下基础（图2.1和
图2.2）。