其他治疗方法
ACT值得推广
在第一章中，我们将探讨关系框架理论（relational frame theory, RFT）以及专家们所研究的思维和语言的含义。结果表明，这个统一的心理模型，可以同时解释心理痛苦和心理灵活性。ACT提供了一种方法，不仅是循证的，而且适用于广泛存在的问题。
ACT提供了统一的心理模型
使用有效的疗法进行工作的一个可能结果是，使用者可能会认为它是“对的（right）”方法，我们已经在ACT治疗师中发现了这种现象。这里有一个矛盾，正如我们将在第一章中讨论的那样，ACT基于功能语境主义，而其中一个含义是，诸如对或错、更好或更坏，都只是衍生的概念。ACT是非常实用主义的，专注于在特定的语境中，什么是可行的。这当然包括在某种程度上对来访者有益的其他疗法。ACT是可以帮助来访者的一种方法，而不是唯一方法。
如何使用本书
本书适用于不熟悉ACT模型的团体治疗师。我们也相信，那些熟悉ACT模型的治疗师也能从如何将该模型应用于团体的学习中受益。以下是一些建议。
本书结构及附录
本书分为两个主要部分，第一部分是“为什么在团体中使用ACT？”第二部分是“ACT在团体中的应用”。在第一部分，第一章提供了ACT的基本介绍。我们讨论了该模型产生的哲学和理论基础，以及六种基本行为过程如何适用于该框架。在这本书中，我们强调理解指导ACT中每个步骤如何做（how）的原因（why）。因此，我们仔细描述了构成模型的原则如何直接应用于治疗工作。第二章和第三章扩展了这个讨论，探讨了ACT在团体中增加临床机会的方法。我们希望感兴趣的读者能开始看到ACT带来了什么。
为什么要写本书
我们在本书的开头就表明，ACT对团体治疗做出了重大贡献，而且越来越多的数据支持我们的观点。ACT团体如今在世界各地被用于应对各种各样的问题，如物质滥用、创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、愤怒、戒烟和工作压力。它适用于儿童、危险青年（at-risk youth）、成年人、老年人和残障人士。其中有几项将ACT作为团体干预方式的研究。研究结果充满希望：ACT团体比其他流行的团体模式效果更好。［我们建议感兴趣的读者去语境行为科学协会（Association for Contextual Behavioral Science, ACBS）的网站查阅。］
在学习有效运用ACT的过程中，最大的挑战之一就是学习如何通过“ACT视角”看待治疗：将观察和体验转化为模型中的核心过程。然而，在熟悉了这种方法后，你就会发现它非常简单。这些过程代表了人类行为的基本原理，跨越了诊断、症状和背景。这些过程的共同点为我们提供了一个随时可用的临床指南。随着对这些过程的理解，我们逐渐认识到它们如何在来访者的生活中、在团体治疗中以及在我们自己身上表现出来。我们还拥有统一的临床目标。也就是说，我们试图通过核心过程来培养组员的能力，从而进一步提高他们的心理灵活性。这使他们能够以一种更有效、更有活力的方式应对生活，尽管他们之间存在差异。在团体动力的语境下，本书能够提供独特的帮助。
让我们花点时间想象一个治疗团体。不用考虑类型，想到什么就是什么。组员可能拥有共同的困境（如哀伤、家庭暴力）、诊断（如创伤后应激障碍、抑郁症）或设置（如门诊中心、医院病房）。抛开这些因素，参与者会将他们的个人经历和生活方式带到团体中。这意味着某位组员可能会主导治疗的进行；而另一位组员可能拒绝承担任何风险。当事情变得情绪化的时候，一位组员可能会不合时宜地大笑；而另一位组员可能会与治疗师作对，一有机会就引发争论。一位组员可能自始至终都表现得冷漠，似乎对什么都不关心；而另一位可能会花费很大的努力试图取悦他人，等等。这些组员可能有一个共同之处，那就是有些做法在他们的生活中是无效的。他们的另一个共同点在于，这些无效的做法与他们应对生活经历的方式有关，就像发生在治疗室里的一样。
ACT澄清治疗目标
你可能已经意识到，这些过程的共性本身是如何起作用的。也许和我们一样，你在团体治疗中也有过很多次完全不知所措的经历。通常在团体中，有很多要做的事情，有很多可能的发展方向。另外一些治疗中，似乎一整天都是不适、沉寂的氛围。这该怎么办呢？当我们想了解事物的功能、关注过程而不是内容时，我们会发现，ACT的核心过程确实在起作用。识别这些过程可以帮助我们避免被动反应，并保持有意识的干预。更好地理解如何提高这些关键能力，我们就能帮助组员以更有效的方式应对团体和更广泛的生活。我们能够更好地避免陷入徒劳的事情，并将注意力集中在能够帮助组员进步的过程上。我们将在第三章探讨如何使ACT的这种好处最大化。
ACT优化临床决策
根据刚才提出的观点，我们能够很自然地得出这个结论。也就是说，当你学会在特定情况下识别治疗中的过程时，就会产生如何有效进行的思路。例如，想象一下，一位组员刚刚表达了非常“消极”的观点（根据语境，我们也可以说它“代价很大”），认为自己是“有毒”的。在这一刻，你可能会发现他与这个想法融合在一起。他相信这是真的——就好像他身体里确实存在“有毒”的东西。这一说法也表明他缺乏体验观察性自我的能力。这位组员似乎并不了解思考者与想法之间的区别，也不明白他自己比当时的想法和感受更重要。
ACT提高临床连贯性与一致性
如果你做一个有趣的实验，记录一二次治疗过程，然后看看自己表达的信息是否一致。结果可能会出乎意料：这太难了！例如，你可能会发现，在某一时刻你鼓励来访者去体验他的感受，但在另一时刻你却努力使痛苦的感受消失；你可能发现来访者是有能力的，却暗示她需要你更专业的帮助；你可能解释了为什么想法实际上不会导致行为，却又期望来访者在明白你的观点后自动改变行为。根据我们的经验，在一个治疗团体中不经意地表达出矛盾的信息，背后的原因是很复杂的。不仅团体里会有更多的事情发生，作为治疗师，你对团体中的每个人还有着不同的反应。你需要处理自己“应该做的事”（由于那些推衍的关系），这使得你很难对所有团体成员保持一致的立场。例如，你可能会“保护”某位组员，同时又和另一位组员辩论。此外，你不仅要在个人层面工作，还要在团体层面工作。所以你可能一边真诚地帮助一位组员接触她的感受，一边努力地在团体中保持一致，以避免一些事情的发生。这些可能性是无穷无尽的。
ACT让团体的改变机制最大化
如果进行得好，ACT就能增强团体治疗中固有的改变机制。随着对人类痛苦根源的理解的不断加深，该模型应运而生，它阐明了使人类陷入困境的过程，以及如何利用这些过程来减轻痛苦。这将直接转化为治疗的一部分。
ACT优化治疗关系
治疗联盟在治疗效果方面的重要性已经得到了充分证明。治疗师的特质被证明可以加强治疗关系，这不仅在ACT中得到了支持，还促成了推进治疗的方法的发展。通过对当下保持慈悲、专注和全身心投入，治疗师提供了一个语境，邀请来访者也这样做。
ACT增强个体学习
当大家一起学习的时候，就能为每个人创造更多的学习机会。组员之间互相学习的方式，既包括彼此的反馈，也包括共同参与的学习过程。在ACT中尤其如此，因为治疗关注的核心过程对所有人来说都是通用的。每位组员在任何时刻都处于心理灵活性连续谱上的某个位置。因此，组员们并非必须与同伴的语言或困境相联系。但无论如何，团体中正在发生的过程不仅适用于每位组员的个人困境，还适用于治疗中任何时刻的经历。简而言之，治疗中的工作在任何时候都直接适用于每个人。因为这些核心过程是普遍存在的，所以会有相当多的例子能说明它们如何在我们的生活中出现。这是一个多好的学习机会啊！
ACT推动社会支持
已经有很多文章提及了社会支持的益处，所以本书不再赘述。我们更想指出的是ACT在团体中优化社会支持的方法。首先，组员学会了更好地与同伴一起接触当下，这创造了共情的机会。治疗的一个重要方向是努力探索作为人类的意义，而不是试图解决问题或纠正某些诊断、症状等。正如前面已经详细讨论过的，ACT的核心过程对所有人来说都是共通的，参与者很容易将自己与人类共有的困境联系起来。
ACT促进慈悲
在关于社会支持的讨论中，我们提到了ACT可以促进共情。困难被描述为人类的困难，学会面对这样的困难，可以帮助组员对这种共同经历产生慈悲的感觉。当涉及自我慈悲（self-compassion）时，ACT也有重要意义。许多人表现或报告说自己没有能力对自己产生慈悲，这很有趣，也很发人深省。事实上，许多来访者表示，他们能够对别人慈悲，却无法对自己慈悲。
ACT有助于应对问题
就像可以成为积极改变的强大载体一样，团体也可以使人陷入困境。组员的行为模式可能会抑制整个团体的发展，并可能助长与目标背道而驰的行为。即使是最好的意图，也可能导致有问题的团体动力。但透过ACT的视角，当“帮助”成为真正的障碍时，治疗师可以更好地意识到这一点。事实上，该模型不仅阐释了有问题的团体动力，还提供了一种能提升组员心理灵活性的处理方法。我们将在第三章中更详细地探讨ACT的这一重要特征。
ACT促进建设性的反馈
让我们再来看看团体中可用的学习机制。团体最大的好处之一就是人际反馈。在第一章中，我们探讨了语言如何使我们生活在言语的虚拟现实中，而意识不到实际生活中发生了什么。例如，如果我们积极地追踪行为是如何发挥功能的，可能就会觉察到，自己并没有真正地倾听他人，因此缺乏真实的联系。或者我们可能会觉察到，尽管崩溃的感受似乎无法忍受，但实际上我们能够抱持这种体验。团体提供了一种语境，在这种语境中，组员们可以表达对彼此的感受，这是被允许、甚至是被鼓励的。这为参与者提供了宝贵的信息。从本质上说，组员之间会互相追踪彼此的行为在团体中的功能。团体也为行为的自然结果提供了充足的空间，因为有用的行为会被社会环境强化，而无用的行为在社会中是无效的。
总 结
在这一章中，我们探讨了ACT在团体治疗中的一些闪光点。然而，如果我们说ACT是唯一对团体有效的疗法，那就错了。我们的立场是，ACT特别善于利用治疗中改变的机制。当人们怀着成长的愿望走到一起时，我们将最大限度地利用现有机会，阐明并聚焦于人类的独特经验——包括我们的痛苦与难以置信的能力。
010—65181109
购买
下载